Рексетин — антидепрессант на основе пароксетина¶
Рексетин (Rexetin) — торговое название лекарственного препарата на основе пароксетина, антидепрессанта группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Производится венгерской фармацевтической компанией Gedeon Richter. Отпускается по рецепту врача. Форма выпуска — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, в дозировках 10, 20, 30 и 40 мг; наиболее распространённой является дозировка 20 мг.
¶Фармакологические свойства
Пароксетин — наиболее мощный из СИОЗС по способности блокировать обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Он обладает незначительным сродством к мускариновым холинорецепторам, гистаминовым H1-рецепторам и альфа-адренорецепторам, что отличает его от трициклических антидепрессантов и определяет более благоприятный профиль переносимости. Терапевтический эффект развивается постепенно — обычно через 2–4 недели от начала приёма, что связано с постепенной нормализацией нейромедиаторного баланса.
Пароксетин является ингибитором изофермента CYP2D6, что важно при совместном назначении с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим ферментом. Биодоступность составляет около 50% из-за выраженного эффекта первого прохождения через печень. Период полувыведения — около 21 часа, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Рексетин показан при:
- депрессии различного генеза, включая рекуррентную депрессию;
- обсессивно-компульсивном расстройстве;
- социальной фобии (социальном тревожном расстройстве);
- генерализованном тревожном расстройстве;
- паническом расстройстве, в том числе с агорафобией;
- посттравматическом стрессовом расстройстве.
¶Противопоказания
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пароксетину или вспомогательным компонентам, одновременном приёме ингибиторов МАО (интервал между приёмом ингибитора МАО и началом терапии пароксетином должен составлять не менее 14 дней), а также в возрасте до 18 лет. С осторожностью назначается при тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, эпилепсии, закрытоугольной глаукоме, маниакальных состояниях в анамнезе, беременности и грудном вскармливании.
¶Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, преимущественно утром, во время еды, не разжёвывая.
| Показание | Начальная доза | Обычная поддерживающая доза | Максимальная доза |
|---|---|---|---|
| Депрессия | 20 мг | 20 мг | 50 мг |
| ОКР | 20 мг | 40 мг | 60 мг |
| Паническое расстройство | 10 мг (первая неделя) | 40 мг | 60 мг |
| Социальная фобия | 20 мг | 20 мг | 50 мг |
| ГТР и ПТСР | 20 мг | 20 мг | 50 мг |
При недостаточном эффекте доза может быть увеличена на 10 мг в неделю. Коррекция дозы требуется пациентам с тяжёлой почечной или печёночной недостаточностью, а также пожилым людям.
¶Отмена препарата
Пароксетин имеет один из наиболее выраженных синдромов отмены среди СИОЗС. Резкое прекращение приёма может вызвать головокружение, сенсорные нарушения, тревогу, тошноту, головную боль, бессонницу. Поэтому отмена проводится постепенно — со снижением дозы на 10 мг в неделю под контролем врача.
¶Побочные эффекты
Частые побочные эффекты (более 10% случаев): тошнота, сонливость, сухость во рту, запор, головокружение, астения. Менее частые: тремор, нарушения зрения, нарушения эякуляции, прибавка массы тела, потливость. Редкие, но серьёзные: серотониновый синдром (особенно при сочетании с ингибиторами МАО, триптанами, литием), кровотечения, гипонатриемия, суицидальные мысли в начале терапии у пациентов моложе 25 лет.
¶Особые указания
Пациенты с тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, судорожными расстройствами, манией в анамнезе требуют особого наблюдения. В начале лечения возможна транзиторная тревожность. Пароксетин не сочетается с этанолом. При планировании беременности вопрос о продолжении терапии решается врачом с учётом рисков и пользы.
¶Аналоги
Действующее вещество пароксетин содержат препараты Паксил, Плизил, Адепресс, Сероксат, Рексетин. Все они являются взаимозаменяемыми по действующему веществу, но различаются по составу вспомогательных компонентов.
¶Применение в России
Рексетин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Отпуск строго по рецепту врача. Самолечение антидепрессантами недопустимо.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Рексетин (Gedeon Richter).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
- Дарьялова И. В. «Пароксетин: клиническая фармакология».