Ренисамин — препарат для лечения подагры¶
Ренисамин — лекарственный препарат, применяемый для лечения подагры и гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты в крови). Относится к группе урикостатических средств, механизм действия которых основан на подавлении фермента ксантиноксидазы, участвующего в синтезе мочевой кислоты. Препарат выпускается в форме таблеток и продаётся в аптеках России по рецепту врача.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — аллопуринол. В одной таблетке ренисамина содержится 100 мг или 300 мг аллопуринола в зависимости от дозировки. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, стеарат магния и другие вещества, обеспечивающие форму таблетки и стабильность препарата.
Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, в упаковке может содержаться 3 или 5 блистеров. Препарат хранят в сухом тёмном месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года с даты производства.
¶Фармакологическое действие
Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина и конкурентно ингибирует фермент ксантиноксидазу, который катализирует превращение гипоксантина в ксантин, а ксантина — в мочевую кислоту. В результате блокады фермента снижается синтез мочевой кислоты в организме, уменьшается её концентрация в крови и моче, а также в тканях.
При длительном применении ренисамин способствует растворению (лизису) уратных отложений в суставах и почках, что снижает частоту и тяжесть обострений подагры. Препарат также обладает урикозурическим действием — улучшает выведение уже образовавшейся мочевой кислоты почками.
¶Показания к применению
Ренисамин назначают при следующих состояниях:
- первичная и вторичная подагра;
- мочекаменная болезнь с образованием уратных камней;
- гиперурикемия различного происхождения (в том числе при лечении опухолей, приёме цитостатиков и диуретиков);
- псориаз с сопутствующей гиперурикемией;
- профилактика нефропатии при лечении опухолей.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Суточную дозу определяет врач в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови, функции почек и массы тела пациента.
Стартовая доза при подагре обычно составляет 100 мг в сутки с постепенным увеличением до поддерживающей дозы. При умеренной гиперурикемии поддерживающая доза составляет 200–300 мг в сутки, при тяжёлой — до 600–800 мг в сутки, разделённых на 2–3 приёма. Максимальная суточная доза — 800 мг.
При нарушении функции почек дозу снижают: при клиренсе креатинина 10–20 мл/мин назначают не более 200 мг в сутки, при клиренсе менее 10 мл/мин — 100 мг в сутки или реже, с интервалом в 24–48 часов.
Курс лечения длительный, часто пожизненный. Первые обострения подагры на фоне начала приёма препарата могут усиливаться, поэтому в первые 2–3 месяца дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные средства или колхицин.
¶Противопоказания
Ренисамин не назначают при:
- повышенной чувствительности к аллопуринолу и вспомогательным компонентам;
- тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности;
- беременности и грудном вскармливании;
- гемохроматозе;
- детском возрасте до 15 лет (в некоторых инструкциях — до 6 лет).
¶Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печёночных трансаминаз. Со стороны нервной системы — головная боль, сонливость, невриты. Аллергические реакции включают кожную сыпь, зуд, крапивницу; в редких случаях — синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, что требует немедленной отмены препарата. Возможны лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Аллопуринол усиливает действие варфарина, циклофосфамида и азатиоприна. Совместный приём с тиазидными диуретиками повышает риск кожных реакций. Ампициллин и амоксициллин на фоне ренисамина чаще вызывают сыпь. Необходимо соблюдать осторожность при сочетании с препаратами, влияющими на функцию почек.
¶Цена и условия отпуска
Ренисамин отпускается из аптек по рецепту врача. Стоимость упаковки (30 таблеток по 100 мг) в российских аптеках составляет ориентировочно 150–300 рублей, упаковка из 30 таблеток по 300 мг — около 300–500 рублей. Точная цена зависит от региона, аптечной сети и производителя.
¶Аналоги
Структурными аналогами ренисамина по действующему веществу являются препараты аллопуринола: Аллопуринол, Аллопуринол-ЭГИС, Аллопуринол-ОЗОН, Зилопурим и другие. К препаратам с иным механизмом действия, применяемым при подагре, относятся фебуксостат (Аденоурик, Улорик) и урикозурические средства (пробенецид, сульфинпиразон).
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ренисамин
- Рациональная фармакотерапия подагры, клинические рекомендации РМО и РАР
- ВОЗ. Модельный перечень основных лекарственных средств