Роноксин — лекарственный препарат¶

Роноксин (Ronoxin) — лекарственный препарат группы антибактериальных средств для местного применения, содержащий в качестве активного вещества нитрофурантоин. Применяется преимущественно в урологии для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Активное вещество — нитрофурантоин (производное нитрофурана). Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы и производителя. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в форме порошка для приготовления суспензии (в ряде стран). Стандартные дозировки нитрофурантоина в таблетках — 50 и 100 мг.

¶Фармакологическое действие

Нитрофурантоин относится к противомикробным средствам группы нитрофуранов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белков и нуклеиновых кислот в бактериальной клетке, а также с повреждением клеточной мембраны. Препарат активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae и ряд других возбудителей. Устойчивость к нитрофурантоину развивается медленно.

После приёма внутрь препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, создавая высокие концентрации в моче — что и определяет его основную область применения. Биодоступность низкая (около 40–60 %), метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.

¶Показания к применению

• Острые и хронические инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит), вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами;
• Профилактика рецидивов инфекций мочевыводящих путей;
• Профилактика инфекций мочевыводящих путей при урологических процедурах (катетеризация, цистоскопия).

¶Противопоказания

• Гиперчувствительность к нитрофурантоину и другим нитрофуранам;
• Хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• Тяжёлая печёночная недостаточность;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолитической анемии);
• Беременность (особенно в третьем триместре) и период грудного вскармливания;
• Детский возраст до 1 месяца.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная доза для взрослых — 50–100 мг 4 раза в сутки; курс лечения при острых инфекциях — 7–10 дней, при хронических — до 14–21 дня. Дозировка для детей рассчитывается по массе тела (5–7 мг/кг в сутки в 4 приёма). При почечной недостаточности препарат назначают с осторожностью или не назначают вовсе.

¶Побочные эффекты

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, диарея;
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилаксия;
• Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, периферическая нейропатия (при длительном применении);
• Гематологические нарушения: гемолитическая анемия, мегалобластная анемия (при дефиците фолиевой кислоты);
• Лёгочные реакции (редко): интерстициальный пневмонит, фиброз лёгких при длительном применении.

¶Аналоги

Структурным аналогом нитрофурантоина являются препараты под торговыми марками Фурадонин (Россия), Фурамаг, Фурагин (производные нитрофурана, но с другим действующим веществом — фуразидином). Среди антибактериальных средств с иным механизмом действия, применяемых при инфекциях мочевыводящих путей, выделяют фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин), триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол), фосфомицина трометамол (Монурал). Выбор аналога осуществляется лечащим врачом на основании чувствительности возбудителя и состояния пациента.

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике нитрофурантоин традиционно рассматривается как препарат первой линии при неосложнённом цистите у женщин. Врачи отмечают его высокую эффективность при правильном подборе дозы и хорошую переносимость при коротких курсах. К ограничениям применения относят необходимость контроля функции почек и печени, а также риск побочных эффектов при длительном лечении. Пациенты в отзывах чаще всего указывают на тошноту и дискомфорт в животе как на основные нежелательные явления, что требует приёма препарата во время еды. Ценовая политика варьируется в зависимости от производителя и аптечной сети; препарат относится к доступным по цене антибактериальным средствам.

¶Особые указания

При длительном применении рекомендуется периодический контроль функции лёгких, печени и почек, а также картины периферической крови. Следует избегать одновременного приёма с антацидами, содержащими магний и алюминий (снижение всасывания). Препарат может окрашивать мочу в жёлтый или коричневый цвет — это не является признаком патологии.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Фурадонин» (нитрофурантоин).
• Рациональное использование противомикробных препаратов в урологии. Клинические рекомендации.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по противомикробной устойчивости.