Серотонин: роль и способы повышения уровня¶

Серотонин (5-окситриптамин, 5-ГТ) — биогенный амин, нейромедиатор и гормон, синтезирующийся из аминокислоты триптофана. В организме человека содержится около 90 % серотонина в клетках желудочно-кишечного тракта, примерно 8–10 % — в центральной нервной системе, остальное — в тромбоцитах. Уровень серотонина связан с регуляцией настроения, сна, аппетита, болевого порога и терморегуляции. Повышение серотониновой активности достигается фармакологическими и нефармакологическими методами.

¶Биохимия и функции

Серотонин синтезируется в два этапа: триптофан гидроксилируется ферментом триптофангидроксилазой в 5-окситриптофан, который декарбоксилируется ароматической L-аминокислотдекарбоксилазой в серотонин. Разрушается моноаминоксидазой (МАО). Триптофан — незаменимая аминокислота, поступающая только с пищей.

Основные функции:

• В центральной нервной системе — модуляция настроения, тревоги, когнитивных функций, циркадных ритмов. Серотониновые нейроны сосредоточены преимущественно в ядрах шва (raphe nuclei) ствола мозга.
• В желудочно-кишечном тракте — регуляция перистальтики; около 95 % серотонина организма синтезируется энтерохромаффинными клетками.
• В крови — агрегация тромбоцитов, участие в гемостазе.
• В сосудистой системе — тонус сосудов, вазоконстрикция.

Дефицит серотониновой передачи ассоциируется с депрессией, тревожными расстройствами, нарушениями сна и обсессивно-компульсивным расстройством, хотя «гипотеза дефицита серотонина» как единственная причина депрессии в настоящее время оспаривается.

¶Фармакологические методы повышения

Препараты, увеличивающие серотонинергическую передачу, назначаются врачом.

¶Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам) блокируют транспортёр, возвращающий серотонин в пресинаптический нейрон, увеличивая его концентрацию в синаптической щели. Это основная группа антидепрессантов при депрессии и тревожных расстройствах.

¶Ингибиторы МАО

Фенелзин, транилицин и обратимые ингибиторы МАО (моклобемид) блокируют фермент, разрушающий серотонин. Из-за риска гипертонических кризов при употреблении тираминсодержащих продуктов назначаются ограниченно.

¶Другие группы

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин) и венлафаксин также увеличивают серотониновую передачу, но действуют менее избирательно. Триптофан и 5-окситриптофан продаются как БАДы; их эффективность как антидепрессантов не доказана в крупных исследованиях.

¶Нефармакологические способы

¶Физическая активность

Аэробные нагрузки (бег, плавание, ходьба) повышают уровень триптофана в мозге и, по данным ряда исследований, увеличивают серотониновый обмен. Регулярные тренировки 150 минут в неделю рекомендованы ВОЗ как профилактика подавленного настроения.

¶Диета

Серотонин не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому продукты, содержащие серотонин (бананы, томаты, шоколад), не повышают его уровень в мозге. Для синтеза нужен триптофан, содержащийся в индейке, курице, яйцах, молочных продуктах, сое, орехах. Усвоению триптофана способствуют сложные углеводы: инсулин, выделяемый после углеводной пищи, снижает конкуренцию триптофана с другими нейтральными аминокислотами за транспорт через гематоэнцефалический барьер.

¶Световая экспозиция

Дневной свет стимулирует серотонинергические нейроны; утренние прогулки и светотерапия используются при сезонном аффективном расстройстве.

¶Сон и режим дня

Нарушения сна снижают серотонинергическую активность. Регулярный сон 7–9 часов и соблюдение циркадного ритма поддерживают синтез нейромедиатора.

¶Медитация и стресс-менеджмент

Хронический стресс повышает кортизол, который тормозит синтез серотонина. Дыхательные практики, когнитивно-поведенческая терапия и медитация снижают уровень кортизола и косвенно поддерживают серотониновый обмен.

¶Массаж и физиотерапия

По данным небольших исследований, массаж повышает серотонин на 28 % и снижает кортизол примерно на 31 %.

¶Опасность избытка: серотониновый синдром

Чрезмерное повышение серотонина вызывает серотониновый синдром — потенциально опасное для жизни состояние. Признаки: тремор, гиперрефлексия, мышечная ригидность, потливость, диарея, гипертермия, спутанность сознания. Возникает при комбинации СИОЗС с ингибиторами МАО, триптанами, трамадолом, препаратами зверобоя. Требует срочной отмены серотонинергических средств и медицинской помощи.

¶Интересные факты

• Около 95 % серотонина организма синтезируется в кишечнике, а не в мозге.
• Клетки, вырабатывающие серотонин, обнаружены у кишечнополостных, что делает этот нейромедиатор одним из древнейших в эволюции.
• Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) содержит гиперицин, взаимодействующий с серотониновыми системами; его применение совместно с антидепрессантами опасно серотониновым синдромом.

¶Источники

• Гранстрем Д. К. Серотонин. — М.: Мир, 1978.
• Лебедев Н. Ф., Круглова О. А. Нейрохимия поведения. — СПб.: СПбГМУ.
• Stahl S. M. Stahl's Essential Psychopharmacology. — Cambridge University Press.
• Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по физической активности.