Серозометра — что это такое¶

Серозометра — это скопление серозной (прозрачной, солоноватой) жидкости в полости матки, чаще всего в области перешейка и нижнего сегмента. Явление не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как признак или следствие других патологических процессов в женской репродуктивной системе. Обнаруживается преимущественно у женщин в постменопаузе, хотя встречается и в репродуктивном возрасте.

¶Этиология и причины

Серозометра формируется при нарушении оттока жидкости из маточной полости или при повышенной секреции эндометрия. Основные причины:

• Постменопаузальные изменения — атрофия эндометрия, сужение цервикального канала, что затрудняет отток;
• Патология эндометрия — гиперплазия, полипы, эндометрит;
• Миома матки — субмукозные и интерстициальные узлы, деформирующие полость;
• Спаечный процесс в малом тазу после перенесённых операций или воспалений;
• Злокачественные новообразования — рак эндометрия, шейки матки, саркома;
• Нарушение проходимости цервикального канала — синехии, рубцовые изменения после выскабливаний;
• Эндокринные нарушения — гиперэстрогения, дисфункция яичников.

В постменопаузе серозометра чаще всего связана с атрофическими изменениями и закрытием цервикального канала, что приводит к накоплению транссудата.

¶Классификация

По объёму жидкости различают:

По характеру содержимого: серозная (прозрачная), серозно-гнойная, геморрагическая. По локализации: в области перешейка, в теле матки, в нижнем сегменте.

¶Клиническая картина

Серозометра часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании. Возможны:

• Тянущие боли внизу живота;
• Патологические выделения из половых путей (бели, сукровичные выделения);
• Чувство распирания в малом тазу;
• Нарушения менструального цикла (в репродуктивном возрасте).

При присоединении инфекции возможно повышение температуры, болевой синдром, признаки интоксикации.

¶Диагностика

Основной метод — трансвагинальное УЗИ, на котором определяется анэхогенное (тёмное) включение в полости матки. Дополнительно применяют:

• Гистероскопию — визуализацию полости матки с возможностью биопсии;
• Аспирационную биопсию — забор содержимого для цитологического исследования;
• МРТ малого таза — при подозрении на злокачественный процесс;
• Анализ крови на онкомаркеры (СА-125, НЕ4) — при подозрении на рак;
• Эндометриальную биопсию — при подозрении на гиперплазию или карциному.

Цитологическое исследование аспирата позволяет выявить атипичные клетки и исключить злокачественную опухоль.

¶Лечение

Тактика зависит от причины, объёма жидкости и возраста пациентки.

¶Консервативное лечение

• Наблюдение при небольших объёмах и отсутствии симптомов;
• Гормональная терапия (эстроген-прогестагенные препараты, прогестины) для подавления секреции эндометрия;
• Противовоспалительная терапия при воспалительном генезе;
• Антибактериальные препараты при инфицировании.

¶Хирургическое лечение

• Гистероскопическая аспирация — удаление жидкости;
• Выскабливание полости матки — с диагностической и лечебной целью;
• Полипэктомия — удаление полипов;
• Гистерэктомия — при рецидивирующей серозометре, подозрении на злокачественность или неэффективности консервативной терапии.

¶Прогноз и наблюдение

При доброкачественной природе и своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациенткам с серозометрой показано динамическое наблюдение с контролем УЗИ каждые 3–6 месяцев. При подозрении на злокачественный процесс тактика определяется гистологическим заключением.

¶Интересные факты

• Серозометра — одна из частых находок при профилактическом УЗИ у женщин старше 50 лет;
• В ряде случаев жидкость может самостоятельно рассасываться после восстановления проходимости цервикального канала;
• Термин происходит от лат. serum (сыворотка) и греч. metra (матка).

¶Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России по ведению пациенток с патологией эндометрия;
• Учебник «Акушерство и гинекология» под редакцией В. И. Кулакова;
• Руководство «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии»;
• Практические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов.