Сейзар — препарат для контроля судорожных припадков¶
Сейзар (международное название — леветирацетам, лат. Levetiracetam) — противоэпилептический препарат, относящийся к группе противосудорожных средств с уникальным механизмом действия. Применяется для контроля парциальных (фокальных) и генерализованных эпилептических припадков у взрослых и детей. В аптеках России препарат продаётся под торговым названием «Сейзар» (производитель — «Озон», фармацевтическая компания, Россия), а также под международным названием «Леветирацетам» от различных производителей.
¶Фармакологическое действие
Леветирацетам — производное пирролидона, химически отличающееся от других противоэпилептических препаратов. Его механизм действия существенно отличается от традиционных противосудорожных средств: препарат связывается с белком синаптических везикул SV2A, что модулирует высвобождение нейромедиаторов и подавляет патологическую нейронную активность. Благодаря этому леветирацетам не взаимодействует с ГАМК-ергическими и глутаматергическими системами, что объясняет его относительно благоприятный профиль безопасности.
Препарат быстро и почти полностью абсорбируется после приёма внутрь, биодоступность составляет около 100 %. Пик концентрации в плазме достигается примерно через 1 час. Связывание с белками плазмы минимально (менее 10 %). Метаболизм частично происходит в печени, однако основной путь выведения — почками в неизменённом виде (около 66 % дозы). Период полувыведения составляет 6–8 часов у взрослых.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, препарат Сейзар показан:
- как монотерапия у взрослых и подростков старше 16 лет при лечении парциальных припадков с вторичной генерализацией или без неё;
- как дополнительная терапия у взрослых и детей от 4 лет при лечении миоклонических приступов при ювенильной миоклонической эпилепсии;
- как дополнительная терапия при первично генерализованных тонико-клонических припадках.
Препарат не предназначен для купирования острых приступов (приступов «grand mal») в экстренных ситуациях — он применяется для длительной профилактики.
¶Схема дозирования
Стандартная начальная доза для взрослых и подростков старше 16 лет при монотерапии составляет 500 мг два раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1500 мг дважды в день с интервалом не менее двух недель. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от клинического ответа и переносимости.
Для детей доза рассчитывается с учётом массы тела: обычно 10–30 мг на кг в сутки, разделённая на два приёма. При нарушении функции почек доза корректируется в зависимости от клиренса креатинина.
Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Препарат можно принимать одновременно с другими противоэпилептическими средствами.
¶Побочные действия
Наиболее часто отмечаются:
- сонливость, астения, головокружение;
- головная боль;
- раздражительность, агрессия, эмоциональная лабильность;
- тошнота, рвота, боль в животе;
- снижение аппетита;
- нарушения сна, тревожность.
Серьёзные побочные реакции включают суицидальные мысли и поведение (отмечались у небольшого процента пациентов), а также кожные реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона. При появлении сыпи, повышении температуры или поражении слизистых оболочек необходимо немедленно прекратить приём и обратиться к врачу.
¶Противопоказания
Индивидуальная гиперчувствительность к леветирацетаму или вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью назначается при тяжёлых нарушениях функции почек, заболеваниях печени, психических расстройствах в анамнезе. В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает риск.
¶Лекарственное взаимодействие
Леветирацетам практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами, что является его преимуществом. Он не индуцирует и не ингибирует ферменты системы цитохрома P450. Совместное применение с другими противоэпилептическими препаратами (карбамазепином, вальпроатами, фенитоином) допускается без коррекции доз.
¶Цена и условия отпуска
В российских аптеках цена на Сейзар зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача. Средняя стоимость упаковки (30 таблеток по 500 мг) составляет около 300–500 рублей, упаковка 60 таблеток по 250 мг — порядка 400–700 рублей. Точные цены варьируются в зависимости от региона и аптечной сети. Леветирацетам других производителей может стоить дешевле, при этом состав идентичен.
¶Особые указания
Резкая отмена препарата не рекомендуется — дозу снижают постепенно во избежание развития эпилептического статуса. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, особенно в первые недели терапии.
Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Сейзар (ООО «Озон»); Государственный реестр лекарственных средств РФ; справочник ВОЗ по лекарственным средствам.