Шестой месяц беременности¶

Шестой месяц беременности — период внутриутробного развития ребёнка, который начинается с 22-й недели акушерского срока и заканчивается 26-й неделей включительно. По акушерскому календарю беременность принято делить на месяцы по 4 недели (28 дней), поэтому 6-й месяц соответствует 22–26 неделям. Если считать от момента зачатия (эмбриональный срок), 6 месяц начинается примерно с 20-й недели, так как акушерский срок опережает реальный на 2 недели.

¶Как определяется срок

В российской акушерской практике срок беременности исчисляется от первого дня последней менструации. Средняя длительность цикла — 28 дней, поэтому акушерский срок примерно на 2 недели опережает срок от зачатия. Все нормативы, таблицы и УЗИ-протоколы в женских консультациях используют именно акушерскую шкалу.

Пересчёт по месяцам выглядит так:

Таким образом, 6 месяц начинается с 22-й недели. На этой неделе рост плода составляет около 28 см, вес — примерно 430–500 г.

¶Что происходит с плодом

К 22-й неделе заканчивается формирование основных органов и систем, начинается период активного роста и «отладки» функций.

¶Внешность и кожа

Кожа плода остаётся морщинистой и покрыта первородной смазкой (vernix caseosa), которая защищает её от воздействия околоплодных вод. Появляются пушковые волосы (лануго), брови и ресницы. На пальцах формируются индивидуальные отпечатки.

¶Нервная система и органы чувств

С 22-й недели плод начинает реагировать на звук — он слышит голос матери, сердцебиение, громкие внешние шумы. Формируются вкусовые рецепторы, ребёнок различает вкус околоплодных вод. Появляется способность моргать, открываются глаза. Сон и бодрствование чередуются, что мать ощущает как периоды активности и покоя.

¶Дыхание и кровообращение

Лёгкие продолжают созревать: вырабатывается сурфактант — вещество, препятствующее спадению альвеол. Плод совершает дыхательные движения, заглатывая амниотическую жидкость, однако самостоятельного дыхания ещё нет. Сердцебиение хорошо выслушивается стетоскопом, частота — 120–160 ударов в минуту.

¶Половое развитие

На 22–24 неделе по данным УЗИ уже можно определить пол ребёнка, если он не «прячется».

¶Что происходит с женщиной

К началу 6-го месяца матка поднимается примерно на 2 см выше пупка. Живот становится заметным, большинство женщин переходит на свободную одежду.

¶Ощущения

• Толчки плода («шевеления») становятся регулярными; первородящие женщины обычно ощущают их с 20–22 недели, повторнородящие — раньше.
• Возможны тренировочные схватки Брекстона-Гикса — безболезненные сокращения матки.
• Из-за роста матки — одышка при нагрузке, изжога, запоры, учащённое мочеиспускание.
• На коже живота и бёдер может появиться пигментация, стрии (растяжки).
• Возможны отёки голеней к вечеру, судороги икроножных мышц.

¶Прибавка веса

К 6 месяцу средняя прибавка массы тела составляет 4–6 кг от исходной. Резкая прибавка (более 500 г в неделю) может указывать на гестоз и требует консультации врача.

¶Обследования на 6-м месяце

В российской клинической практике на 22–26 неделях проводится:

1. УЗИ второго триместра (скрининг 2) — обычно назначается на 20–24 неделе, оценивается анатомия плода, плаценты, количество околоплодных вод.
2. Анализ крови на глюкозу — скрининг гестационного сахарного диабета (проводится на 24–28 неделе).
3. Общий анализ мочи и крови, измерение артериального давления, веса — на каждом приёме в женской консультации.
4. Анализ крови на антитела при отрицательном резус-факторе у матери.

¶Возможные осложнения

• Угроза прерывания — повышается тонус матки, возможны кровянистые выделения.
• Гестоз — проявляется отёками, белком в моче, повышением давления.
• Преждевременные роды — с 22-й недели считается юридически состоявшейся беременностью; при рождении на этом сроке ребёнок считается жизнеспособным, но требует реанимационной помощи.
• ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) — укорочение шейки матки, риск пролабирования плодного пузыря.
• Фетоплацентарная недостаточность — нарушение кровотока в системе мать-плацента.

¶Рекомендации

• Питание: достаточное количество белка, кальция, железа; ограничение соли и быстрых углеводов.
• Приём витаминов по назначению врача (обычно фолиевая кислота, железо, витамин D).
• Ношение бандажа — при болях в пояснице и активных шевелениях.
• Отказ от алкоголя, курения, ограничение кофеина до 200 мг в сутки.
• Регулярное посещение женской консультации — 1 раз в 2 недели.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Ведение беременности в сроке от 22 до 41 недели»
• «Акушерство» под ред. В. И. Кулакова, Э. К. Айламазяна
• «Нормальная беременность» под ред. Г. М. Савельевой
• Постановление Главного санитарного врача РФ о медицинской помощи беременным женщинам