Шишки после внутримышечных инъекций¶

Шишка после уколов на ягодицах — это локальное уплотнение (инфильтрат) в ягодичной мышце или подкожной клетчатке, возникающее в месте внутримышечной инъекции. Образование может сопровождаться болезненностью, покраснением кожи, отёком и ограничением подвижности ноги. Чаще всего шишки не опасны и рассасываются самостоятельно, но в ряде случаев требуют лечения и обращения к врачу.

¶Причины возникновения

Основные причины образования уплотнений после внутримышечных инъекций:

• Неправильная техника постановки укола. Игла введена недостаточно глубоко, и препарат попал в подкожную клетчатку вместо мышечной ткани. Мышечная ткань лучше снабжается кровью и быстрее распределяет лекарство, а жировая слой плохо его усваивает.
• Спазм мышцы. Мышца напрягается в момент введения иглы, что затрудняет рассасывание препарата.
• Слишком быстрое введение раствора. Лекарство не успевает распределиться и скапливается в одном месте, образуя уплотнение.
• Повреждение мелких сосудов. Игла задевает капилляр, возникает небольшая гематома, которая может уплотняться.
• Многократные инъекции в одно и то же место. Ткани не успевают восстановиться между уколами.
• Индивидуальная реакция. Некоторые препараты (например, масляные растворы, антибиотики, витамины группы B) обладают раздражающим действием и чаще вызывают инфильтраты.
• Аллергическая реакция. При гиперчувствительности к компонентам препарата возможно образование плотного отёка с зудом и покраснением.

¶Симптомы

Типичная шишка после укола — это ограниченное уплотнение диаметром от 1 до 5 см в месте инъекции. Кожа над ним может быть обычного цвета или слегка покрасневшей. При пальпации отмечается болезненность. Иногда появляется локальное повышение температуры кожи.

При нормальном течении уплотнение постепенно уменьшается и исчезает за 3–14 дней в зависимости от размера и глубины залегания.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация врача требуется в следующих случаях:

• шишка не уменьшается в течение 2–3 недель или продолжает расти;
• появились признаки воспаления: сильное покраснение, отёк, пульсирующая боль, местное повышение температуры;
• поднялась общая температура тела;
• появились симптомы аллергии: зуд, сыпь, затруднение дыхания;
• кожа в месте инъекции стала горячей, появился гнойный отделяемый;
• уплотнение сопровождается онемением или слабостью в ноге (возможное повреждение седалищного нерва).

¶Лечение в домашних условиях

При небольших безболезненных уплотнениях без признаков воспаления допустимо самостоятельное лечение:

• Йодная сетка. Нанесение йода на кожу над шишкой улучшает местное кровообращение и ускоряет рассасывание. Применяется 1–2 раза в день.
• Тёплые компрессы. Сухое тепло (например, мешочек с солью или песком) ускоряет рассасывание инфильтрата. Не применяется при признаках воспаления.
• Гепариновая мазь. Обладает рассасывающим и противовоспалительным действием, наносится тонким слоем 2–3 раза в день.
• Димексид. Растворяется водой в пропорции 1:4 и накладывается компрессом на 20–30 минут. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Магнезия (сульфат магния). Компресс с раствором магнезии снимает отёк и улучшает рассасывание.
• Троксевазин. Гель укрепляет сосудистую стенку, уменьшает отёк и воспаление.

При болезненных уплотнениях можно использовать противовоспалительные средства для наружного применения на основе диклофенака или кетопрофена.

¶Профилактика

Для предотвращения образования шишек рекомендуется:

• соблюдать технику внутримышечной инъекции: вводить иглу перпендикулярно поверхности на глубину 2/3 длины иглы;
• вводить препарат медленно, в течение 5–10 секунд;
• чередовать места инъекций, делая уколы не ближе 2 см друг к другу;
• перед уколом расслабить мышцу (положить ногу в позу «для школьницы», слегка вытянув и расслабив её);
• обрабатывать кожу антисептиком до и после инъекции;
• не вводить масляные и суспензионные препараты холодными — раствор должен быть комнатной температуры.

¶Осложнения

При отсутствии лечения инфильтрат может осложниться абсцессом — гнойным воспалением с формированием полости, заполненной гнойным содержимым. Абсцесс требует хирургического вскрытия и антибиотикотерапии. Реже возникают флегмона (разлитое гнойное воспаление) и сепсис. При повреждении седалищного нерва возможно нарушение чувствительности и двигательной функции ноги, что требует нейрохирургической помощи.

Источники:

• Медицинская энциклопедия «Грамота о здоровье»
• Клинические рекомендации по технике внутримышечных инъекций
• Справочник лекарственных средств и правил инъекционной техники