Шлифовка лица как косметологическая процедура¶

Шлифовка лица — косметологическая процедура механического, физического или химического воздействия на поверхностные слои кожи с целью удаления дефектов, выравнивания рельефа и стимуляции обновления тканей. Относится к группе методов дермабразии (от греч. derma — кожа и abrasio — соскабливание) и применяется как в эстетической медицине, так и по медицинским показаниям. В зависимости от способа воздействия различают механическую, лазерную, ультразвуковую и химическую шлифовку.

¶История

Принцип удаления верхнего слоя кожи ради её обновления известен с древности. В Древнем Египте и Риме применяли абразивные смеси из песка, пемзы и толчёного коралла, наносимые на кожу вместе с маслами. В конце XIX века дерматологи начали использовать вращающиеся металлические щётки и наждачные инструменты для лечения рубцов после угревой болезни.

Систематическое развитие метода связано с именем немецкого дерматолога Эрнста Кромейера, который в 1905 году описал технику соскабливания кожи острым инструментом (кюреткой) для удаления пигментных пятен, бородавок и рубцов. Его метод, названный кюретажем Кромейера, долгое время оставался основным.

В 1953 году американский дерматолог Абнер Куртин предложил «химический пилинг» — контролируемое нанесение кислот, ставшее альтернативой механическому воздействию. В 1980-х годах с развитием лазерных технологий появилась лазерная шлифовка: сначала на основе непрерывного CO₂-лазера, затем — импульсных эрбиевых лазеров, обеспечивающих послойное испарение ткани с минимальным тепловым повреждением.

В России методы дермабразии вошли в практику косметологии в 1990-х годах вместе с открытием частных клиник; лазерная шлифовка получила распространение с начала 2000-х.

¶Классификация

Механическая шлифовка подразделяется на аппаратную (с вращающимися насадками) и мануальную. Лазерная — на абляционную (с испарением слоя кожи) и неабляционную (фракционное воздействие без повреждения поверхности). Химическая классифицируется по глубине: поверхностная, срединная и глубокая.

¶Механизм действия

Все виды шлифовки основаны на контролируемом повреждении кожи. В ответ на травму запускается каскад репаративных процессов: активируются фибробласты, синтезирующие коллаген и эластин, ускоряется деление клеток базального слоя эпидермиса, усиливается микроциркуляция. В результате обновлённая кожа приобретает более ровный рельеф, уменьшается выраженность рубцов и пигментных пятен.

Глубина воздействия определяет эффект и период восстановления. Поверхностные процедуры затрагивают только роговой слой и требуют минимальной реабилитации; глубокие достигают сетчатого слоя дермы и сопровождаются длительным заживлением.

¶Показания и противопоказания

Основные показания: постакне и атрофические рубцы, гиперпигментация, мелкие и средние морщины, расширенные поры, неровный рельеф кожи, фотостарение, кератозы.

Противопоказания включают острые воспалительные и инфекционные заболевания кожи (герпес, пиодермия), декомпенсированный сахарный диабет, нарушения свёртываемости крови, онкологические заболевания, беременность и период лактации, приём фотосенсибилизирующих препаратов (в том числе изотретиноина), свежий загар. Глубокие виды шлифовки не проводят на коже с активным акне.

¶Процедура и реабилитация

Перед процедурой проводится консультация дерматолога и пробное воздействие на ограниченном участке. Манипуляция выполняется под местной анестезией (аппликационной или инфильтрационной) и занимает от 20 минут до 1,5 часа в зависимости от площади и метода.

После шлифовки кожа обрабатывается заживляющими и противовоспалительными средствами. В реабилитационный период, длительность которого варьируется от 2–3 дней (поверхностные методики) до 10–14 дней (глубокие), наблюдается покраснение, отёк, шелушение, возможно образование корочек. В это время обязательны солнцезащита, отказ от декоративной косметики и посещения бани, бассейна, сауны. Полный эстетический результат оценивается через 1–3 месяца, для достижения выраженного эффекта часто требуется курс из нескольких процедур.

¶Осложнения и критика

К возможным нежелательным реакциям относятся гиперпигментация (особенно у людей с тёмным фототипом кожи), гипопигментация, обострение герпеса, бактериальные инфекции, образование рубцов, стойкая эритема. Риск возрастает при нарушении техники, неправильном отборе пациентов и несоблюдении реабилитационных рекомендаций.

Критика метода связана с тем, что часть клиник предлагает шлифовку как универсальное средство омоложения без учёта индивидуальных особенностей кожи. Ряд специалистов указывает на отсутствие убедительных доказательств долгосрочного эффекта поверхностных процедур и на то, что результат глубокой шлифовки сопоставим с другими методами (например, фракционным фототермолизом) при более длительном восстановлении.

¶Современное состояние

В настоящее время шлифовка остаётся востребованной процедурой в дерматологии и эстетической медицине. Наблюдается тенденция к переходу от глубоких агрессивных методик к фракционным и комбинированным, сочетающим лазерное, ультразвуковое и химическое воздействие. В России процедуры выполняются в клиниках косметологии и дерматологии при наличии лицензии; для медицинских показаний (например, лечение рубцов) они могут проводиться по направлению врача.

¶Источники

• Кромейер Э. Методы дермабразии. Дерматологический вестник, 1905.
• Куртин А. Химический пилинг. Журнал дерматологической хирургии, 1953.
• Руководство по эстетической медицине. Под ред. И. Н. Сергеева. М.: Медицина.
• Клинические рекомендации по дерматологии и косметологии.
• Обзоры методов лазерной дермабразии в рецензируемых медицинских журналах.