Химический пилинг: виды и показания¶

Химический пилинг — это косметологическая процедура, заключающаяся в контролируемом повреждении поверхностных слоёв кожи растворами кислот или ферментов с целью её обновления, стимуляции регенерации и устранения косметических дефектов. В зависимости от глубины воздействия различают поверхностный, срединный и глубокий пилинг. Процедура проводится в медицинских и косметологических кабинетах, требует предварительной консультации специалиста и соблюдения протокола реабилитации.

¶История

Первые упоминания об использовании кислот для улучшения кожи относятся к Древнему Египту, где применялись ванны с молочной кислотой. В конце XIX века немецкий дерматолог Пауль Унна описал применение салициловой кислоты, фенола и трихлоруксусной кислоты для лечения кожных заболеваний. Современный этап развития химического пилинга начался в 1970–1980-х годах с внедрением альфа-гидроксикислот (АНА) в практику эстетической медицины. В 1990-х годах получили распространение пилинги на основе гликолевой и молочной кислот, а также комбинированные составы.

¶Классификация по глубине воздействия

¶Поверхностный пилинг

Действует на уровне рогового слоя эпидермиса. Используются слабые концентрации кислот (например, 10–30 % гликолевой, 20–30 % молочной, 10–20 % миндальной) и ферментные составы (папаин, бромелаин). Процедура практически не требует периода реабилитации, возможна лёгкая гиперемия и шелушение в течение 2–3 дней. Проводится курсом из 6–10 процедур с интервалом 1–2 недели.

¶Срединный пилинг

Воздействует на эпидермис и сосочковый слой дермы. Применяются трихлоруксусная кислота (20–35 %), салициловая кислота (25–30 %) в спиртовом растворе, ретиноевая кислота (жёлтый пилинг), комбинированные составы. После процедуры наблюдается выраженное шелушение, отёчность, образование корочек; реабилитация занимает 5–10 дней. Проводится курсом из 3–5 процедур с интервалом 3–4 недели.

¶Глубокий пилинг

Воздействует на сетчатый слой дермы. Классический вариант — феноловый пилинг (Бейкер-Гордон), проводится под местной анестезией с кардиомониторингом в стационарных условиях. Реабилитация длится до 3–4 недель. В настоящее время применяется редко из-за высокой токсичности фенола; чаще используется фракционный лазерный фототермолиз как альтернатива.

¶Основные виды кислот и их действие

¶Показания

• Акне и постакне (комедоны, застойные пятна, рубцы);
• Фотостарение (мелкие морщины, снижение тургора, неравномерный тон);
• Гиперпигментация (мелазма, лентиго, пигментация после воспаления);
• Себорея и себорейный дерматит;
• Расширенные поры и жирная кожа;
• Стрии (растяжки) — срединные пилинги в комплексе с другими методами;
• Подготовка к другим процедурам (лазерная шлифовка, пластические операции).

¶Противопоказания

• Беременность и период лактации (относительное, зависит от состава);
• Обострение герпетической инфекции;
• Онкологические заболевания кожи;
• Свежие раны, ссадины, воспалительные процессы в зоне воздействия;
• Приём фотосенсибилизирующих препаратов (ретиноиды, некоторые антибиотики);
• Аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
• Индивидуальная непереносимость компонентов состава.

¶Осложнения и побочные эффекты

При соблюдении протокола процедуры побочные эффекты минимальны: временная гиперемия, чувство стянутости, шелушение. Возможные осложнения при нарушении техники или неправильном подборе концентрации: ожоги, гиперпигментация, рубцевание, активация герпетической инфекции. Для профилактики осложнений перед процедурой проводится аллергопроба, назначается противовирусная профилактика при склонности к герпесу, а также обязательное использование фотозащитных средств в постпилинговый период.

¶Особенности проведения

Перед процедурой выполняется очищение кожи, при необходимости — прайминг (обезжиривание). Состав наносится равномерно, экспозиция контролируется по времени и визуальным реакциям (эритема, иней). Нейтрализация проводится водой или специальным раствором, за исключением пилингов, не требующих нейтрализации (например, салициловый). После процедуры наносится успокаивающее средство и фотозащита. Реабилитационный период включает использование увлажняющих и заживляющих средств, исключение декоративной косметики и активного солнца.

¶Литература

• Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В. Химические пилинги в практике дерматолога. — СПб.: Издательство СПбГМУ, 2004.
• Дерматология Фицпатрика в клинической практике / под ред. Л. А. Голдсмита и др. — М.: Бином, 2015.
• Химический пилинг: руководство для врачей / под ред. Н. Н. Потекаева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.