Синтомицин — антибактериальный препарат¶

Синтомицин — антибактериальный препарат группы амфеникола (хлорамфеникола), наружного и местного применения. Представляет собой рацемическую смесь хлорамфеникола, то есть содержит оба оптических изомера, в отличие от чистого левого изомера (левомицетина). Выпускается преимущественно в форме линимента — жидкой лекарственной формы для наружного применения, а также в форме мази и свечей. Обладает широким спектром бактериостатического действия.

¶Фармакологическое действие

Синтомицин относится к антибиотикам группы амфеникола. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка бактериальной клетки: препарат обратимо связывается с 50S-субъединицей бактериальных рибосом и тормозит пептидилтрансферазную реакцию, что блокирует удлинование пептидной цепи. В результате бактерии теряют способность к размножению.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, устойчивые к пенициллину и сульфаниламидам. Синтомицин действует на Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Rickettsia spp. и ряд других возбудителей. Не действует на кислотоустойчивые бактерии, синегнойную палочку, анаэробные бактерии и простейших.

При наружном применении в терапевтических концентрациях резистентность к препарату развивается относительно медленно.

¶Показания к применению

Синтомицин в форме линимента и мази применяется наружно при:

• гнойных ранах, фурункулах, карбункулах и абсцессах;
• ожогах II–III степени, в том числе инфицированных;
• трофических язвах;
• стрептодермии, стафилодермии и других пиодермиях;
• фолликулите, сикозе;
• конъюнктивите (в форме глазной мази).

Свечи с синтомицином применяются в гинекологической практике при кольпитах и цервицитах бактериальной природы.

¶Инструкция по применению

¶Линимент синтомицина

Линимент представляет собой эмульсионную жидкую форму, которая легче проникает в ткани, чем мазь, и не закупоривает раневой канал, обеспечивая отток гнойного отделяемого.

Способ применения: линимент наносят непосредственно на поражённый участок или на марлевую салфетку, которую затем прикладывают к ране. Перед нанесением рану обрабатывают антисептиком. Повязку меняют 1–3 раза в сутки в зависимости от объёма раневого отделяемого. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет 5–7 дней, при необходимости может быть продлён.

Для лечения ожогов линимент наносят тонким слоем на поражённую поверхность 1–2 раза в сутки. При глубоких ожогах препарат вводят в полость раны через дренажную трубку или шприцом.

¶Мазь синтомицина

Мазь применяется аналогично линименту, но создаёт на поверхности более плотную плёнку. При конъюнктивите небольшое количество мази закладывают за нижнее веко 2–3 раза в сутки.

¶Свечи с синтомицином

Свечи вводят интравагинально, обычно по 1 свече 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней. Длительность курса устанавливает врач.

¶Побочные действия и противопоказания

При наружном применении возможны аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, раздражение в месте нанесения. При длительном применении на обширных поверхностях теоретически возможно угнетение костного мозга, хотя системная абсорбция при наружном применении минимальна.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к хлорамфениколу и компонентам препарата;
• угнетение костного мозга (апластическая и гипопластическая анемия);
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• кожные заболевания (экзема, псориаз, грибковые поражения) в месте предполагаемого нанесения;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 1 года (для системного применения — до 3 лет).

¶Особые указания

Синтомицин не предназначен для лечения лёгких и неосложнённых инфекций ввиду риска серьёзных побочных эффектов амфеникола при системном применении. При наружном использовании в рекомендованных дозах побочные эффекты, связанные с системным действием, практически не встречаются.

Препарат не следует сочетать с другими местными антибактериальными средствами без назначения врача. При одновременном применении с линкомицином, клиндамицином и эритромицином возможно взаимное ослабление действия.

В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, если ожидаемая польза превышает риск.

¶Форма выпуска

Основные лекарственные формы:

Препарат отпускается без рецепта. Срок годности — 2 года. Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте.

¶История

Хлорамфеникол был открыт в 1947 году советским учёным Манекиной В. П. из почвенного актиномицета Streptomyces venezuelae, выделенного из образцов украинской земли. Препарат стал первым антибиотиком, полученным синтетическим путём, что обеспечило его широкое распространение. Синтомицин как лекарственная форма был разработан в СССР и до сих пор производится российскими фармацевтическими предприятиями.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств России
• Регистр лекарственных средств России (РЛС)
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Дедов И. И., Мазнев Н. И. «Энциклопедия лекарств»