Слезотечение и глазные капли у взрослых¶
Слезотечение — это избыточное выделение слёзной жидкости или её затруднённый отток через слёзные пути, проявляющееся постоянным или периодическим слезотечением из одного или обоих глаз. Симптом сопровождает широкий спектр состояний — от сухости глаза и аллергии до воспалительных и инфекционных заболеваний, поэтому выбор капель определяется причиной, а не самим фактом слезотечения.
¶Причины слезотечения
У взрослых слезотечение чаще всего связано с одной из четырёх групп причин:
- Сухость глаза (синдром «сухого глаза»). Парадоксально, но при пересыхании роговицы рефлекторно усиливается выработка слёз, и глаз начинает слезиться. Сухость провоцируют длительная работа за экраном, кондиционированный воздух, контактные линзы, возрастные изменения.
- Аллергия. Сезонная (на пыльцу) или круглогодичная (на пыль, шерсть, бытовую химию) аллергия вызывает зуд, покраснение и слезотечение.
- Воспалительные и инфекционные заболевания. Конъюнктивиты бактериального, вирусного или аллергического происхождения, блефариты, кератиты, дакриоциститы.
- Механические и внешние факторы. Инородное тело, ветер, яркий свет, дым, переутомление глаз, неправильно подобранные очки или линзы.
Реже слезотечение обусловлено закупоркой слёзного канала (стенозом слёзовыводящих путей), искривлением носовой перегородки, гормональными изменениями или побочным действием лекарств.
¶Классификация капель от слезотечения
Глазные капли, применяемые при слезотечении, делятся на несколько фармакологических групп в зависимости от механизма действия:
| Группа | Механизм | Типичные представители |
|---|---|---|
| Увлажняющие (искусственные слёзы) | Восстанавливают слёзную плёнку, снижают раздражение | Карбомер, гипромеллоза, декстран, поливиниловый спирт |
| Антигистаминные | Блокируют гистаминовые рецепторы, уменьшают аллергическую реакцию | Олопатадин, азеластин, левокабастин |
| Сосудосуживающие | Убирают покраснение и отёк конъюнктивы | Нафазолин, тетризолин, оксиметазолин |
| Противовоспалительные (НПВС) | Снимают воспаление и боль | Диклофенак, кеторолак, бринзоламид |
| Антибактериальные | Подавляют рост бактерий при инфекции | Тобрамицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин |
| Антисептические | Обеззараживают поверхность глаза | Мирамистин, хлоргексидин (в офтальмологических формах) |
| Комбинированные | Сочетают два и более компонентов | Поликомпонентные препараты при смешанных состояниях |
¶Выбор капель в зависимости от причины
¶Сухость глаза
При сухости применяют увлажняющие капли (искусственные слёзы) — они не лечат причину, но восстанавливают слёзную плёнку и уменьшают рефлекторное слезотечение. Кратность закапывания зависит от препарата: лёгкие формы — 2–3 раза в день, тяжёлые — до 6–8 раз. При выраженной сухости офтальмологи также рекомендуют гели на основе карбомера, которые дольше задерживаются на поверхности глаза.
¶Аллергическое слезотечение
Основа терапии — антигистаминные капли (олопатадин, азеластин) и, при необходимости, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат натрия). Сосудосуживающие капли при аллергии используются кратковременно — не более 5–7 дней, так как длительное применение вызывает «синдром отмены» с усилением покраснения. При тяжёлой аллергии врач может назначить капли с кортикостероидами (дексаметазон, преднизолон) — только под контролем специалиста, так как они повышают внутриглазное давление и риск инфекции.
¶Инфекционный конъюнктивит
При бактериальном конъюнктивите назначают антибактериальные капли (тобрамицин, ципрофлоксацин) 4–6 раз в сутки в течение 5–7 дней. Вирусный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно за 7–14 дней; для облегчения симптомов применяют увлажняющие капли, при присоединении бактериальной инфекции — антибиотики. Важно: антибактериальные капли не назначаются «на всякий случай» — это приводит к резистентности микрофлоры.
¶Механическое раздражение
При попадании инородного тела, ветре, дыме достаточно увлажняющих капель и промывания глаза чистой водой. Если раздражение сохраняется более суток, показана консультация офтальмолога.
¶Правила применения глазных капель
- Перед закапыванием вымыть руки.
- Не касаться кончиком флакона глаза, ресниц и кожи — это нарушает стерильность раствора.
- Оттянуть нижнее веко, закапать 1–2 капли в конъюнктивальный мешок, закрыть глаз на 1–2 минуты.
- При одновременном применении нескольких капель выдерживать интервал 5–10 минут.
- Хранить вскрытый флакон не дольше срока, указанного в инструкции (обычно 28–30 дней).
- Не использовать чужие капли и не делить флакон — риск инфицирования.
¶Когда необходима консультация врача
Самостоятельное применение капель допустимо при очевидной причине — сухости, лёгком раздражении, сезонной аллергии. Обращение к офтальмологу требуется, если слезотечение:
- сохраняется более 5–7 дней без улучшения;
- сопровождается болью, светобоязнью, снижением остроты зрения;
- возникло внезапно после травмы или химического воздействия;
- одностороннее и прогрессирующее;
- сопровождается гнойным отделяемым, отёком век или повышением температуры.
Такие симптомы могут указывать на кератит, иридоциклит, острый приступ закрытоугольной глаукомы или другие состояния, требующие неотложной помощи.
¶Интересные факты
В норме за сутки вырабатывается около 1 мл слёзной жидкости, а при плаче — до 10 мл. Слёзы содержат лизоцим, лактоферрин и иммуноглобулины, поэтому обладают бактерицидным действием. Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (наружный, предотвращает испарение), водяного и муцинового (внутренний, обеспечивает прилипание к роговице) — нарушение любого из них приводит к слезотечению или сухости.
Источники:
- Глазные болезни: национальное руководство / под ред. А.В. Сивцева, С.Э. Аветисова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации РАОО «Синдром сухого глаза».
- Инструкции по медицинскому применению препаратов: Олопатадин, Тобрекс, Визин, Оксиал.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.