Снюс: состав, действие и последствия проглатывания¶
Снюс — это никотинсодержащая продукция в форме порошка, гранул или таблеток, которую традиционно помещают под верхнюю губу или дёсны для трансмукозального (через слизистую) поступления никотина в кровь. Снюс относится к категории табачных изделий, потребляемых без сжигания, и в ряде стран (Швеция, Норвегия) имеет легальный статус с государственным регулированием. В Российской Федерации оборот снюса и никотинсодержащих продуктов без табака ограничен: продажа несовершеннолетним запрещена, а отдельные виды продукции подпадают под требования технического регламента Таможенного союза «О безопасности табачной продукции».
¶Состав снюса
Классический шведский снюс изготавливается из измельчённого табака с добавлением соли, воды, ароматизаторов и соды (для повышения pH, что улучшает всасывание никотина). Некоторые виды содержат глицерин и консерванты. Помимо табачного снюса, на рынке распространены никотиновые порошки без табака (например, продукция брендов вроде «Zyn» или «Velo»), в которых никотин синтетического происхождения смешан с пищевыми наполнителями, ароматизаторами и подсластителями.
Концентрация никотина в одной порции снюса может существенно различаться: от 4–6 мг в «лёгких» вариантах до 20–50 мг и более в крепких порошках. Именно высокая концентрация делает снюс потенциально опасным при случайном проглатывании, особенно детьми.
¶Что происходит при проглатывании
При правильном применении снюс не проглатывается: никотин всасывается через слизистую оболочку десны, минуя желудочно-кишечный тракт. При случайном или намеренном проглатывании сценарий воздействия меняется.
¶Раздражение желудочно-кишечного тракта
Соль, ароматизаторы, табачная пыль и щелочные добавки раздражают слизистую пищевода и желудка. Возможны:
¶Никотиновая интоксикация
Никотин, попавший в желудок, частично всасывается в кишечнике, но абсорбция медленнее и менее предсказуема, чем при трансмукозальном пути. При этом проглоченная доза может быть значительной. Симптомы никотинового отравления включают:
- слюнотечение, тошноту, рвоту;
- головокружение, головную боль;
- тахикардию (учащённое сердцебиение), повышение артериального давления;
- потливость, бледность;
- тремор, слабость;
- в тяжёлых случаях — спутанность сознания, судороги, нарушение дыхания, брадикардию и коллапс.
Токсичная доза никотина для взрослого человека оценивается в 30–60 мг, для ребёнка — значительно меньше (ориентировочно 6–13 мг на кг массы тела). Одна порция крепкого снюса может содержать дозу, сопоставимую с несколькими сигаретами, поэтому проглатывание целой упаковки или нескольких порций представляет серьёзную угрозу, прежде всего для детей и подростков.
¶Опасность для детей
Дети привлекаются яркой упаковкой и сладкими ароматизаторами. Проглатывание даже одной-двух порций снюса может вызвать выраженную никотиновую интоксикацию у ребёнка. В медицинской практике зафиксированы случаи отравления детей никотиновыми продуктами, включая случаи, потребовавшие госпитализации. Именно поэтому в ряде стран упаковки снюса снабжаются предупреждениями, а продажа несовершеннолетним запрещена.
¶Первая помощь
При подозрении на проглатывание снюса рекомендуется:
- Промыть рот водой, удалить остатки продукта изо рта.
- Не вызывать рвоту самостоятельно (риск повторного раздражения пищевода и аспирации).
- Дать пострадавшему воды или молока для разбавления содержимого желудка.
- Немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если пострадавший — ребёнок, или если появились рвота, тахикардия, спутанность сознания, судороги.
- При тяжёлых симптомах — вызвать скорую медицинскую помощь.
Врачи могут назначить активированный уголь (при раннем обращении), симптоматическую терапию, мониторинг сердечного ритма и дыхания. Специфического антидота никотина не существует, лечение поддерживающее.
¶Отсроченные последствия
Даже если проглатывание не привело к острым симптомам, никотин и табачные компоненты оказывают системное воздействие: повышение артериального давления, учащение пульса, тошнота в течение нескольких часов. Регулярное попадание снюса в желудочно-кишечный тракт ассоциировано с повышенным риском гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, раздражением слизистой и, по ряду исследований, с повышенным риском онкологических заболеваний полости рта и пищевода.
¶Правовой статус в России
В России снюс и аналогичные никотинсодержащие продукты без табака регулируются как табачная продукция или продукция, содержащая никотин. Закон «О рекламе» и закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма» запрещают рекламу и продажу такой продукции несовершеннолетним. Некоторые виды снюса и никотиновых порошков признаны вредными и ограничены к обороту. Медицинские работники и Роспотребнадзор неоднократно предупреждали о рисках, связанных с распространением снюса среди подростков.
Источники:
- Медицинские справочники по токсикологии никотина
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по никотинсодержащей продукции
- Технический регламент Таможенного союза «О безопасности табачной продукции»
- Публикации Роспотребнадзора о рисках, связанных с снюсом