Солнечный ожог: лечение и профилактика¶
Солнечный ожог — повреждение кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения, преимущественно солнечного. Проявляется покраснением (эритемой), болезненностью, жжением, в тяжёлых случаях — отёком, пузырями, повышением температуры и признаками теплового удара. По международной классификации относится к ожогам I степени (покраснение без пузырей) и II степени (с образованием волдырей). Наиболее подвержены обгоранию люди со светлой кожей (фототипы I–II по шкале Фицпатрика), дети, лица с большим количеством родинок.
¶Механизм повреждения
УФ-лучи двух диапазонов наносят основной вред коже:
- УФ-В (280–315 нм) — вызывает прямое повреждение ДНК кератиноцитов, что и приводит к классическому покраснению и воспалению.
- УФ-А (315–400 нм) — проникает глубже, генерирует свободные радикалы, ускоряет старение кожи, вкладывается в фотоповреждение и риск меланомы.
В ответ на повреждение клетки иммунной системы выделяют медиаторы воспаления (гистамин, простагландины), расширяющие сосуды — отсюда покраснение, отёк и боль. Симптомы проявляются не сразу, а через 3–6 часов после облучения, максимум достигают через 12–24 часа. Загар, то есть загрубение кожи за счёт усиленной выработки меланина, — это защитная реакция, но она формируется с задержкой и не защищает от ожога при резком пребывании на солнце.
¶Первая помощь
При появлении покраснения и жжения рекомендуется:
- Прекратить воздействие солнца — уйти в тень или помещение.
- Охладить кожу — прохладная (не ледяная) вода, компрессы по 10–15 минут. Холод сужает сосуды и уменьшает воспаление.
- Увлажнить кожу — нанести средство с алоэ вера, пантенолом (декспантенолом) или увлажняющий лосьон без спирта и отдушек.
- Пить достаточно жидкости — обезвоживание усугубляет состояние.
- При боли и температуре — принять ибупрофен или парацетамол (по инструкции), они же уменьшают воспаление.
- Не вскрывать пузыри — волдыри защищают глубокие слои от инфекции; при самопроизвольном вскрытии обрабатывать рану антисептиком.
При обширных ожогах (более 30% поверхности тела), пузырях на лице, лихорадке, тошноте, головокружении или признаках теплового удара (горячая сухая кожа, спутанность сознания) необходимо обратиться за медицинской помощью.
¶Средства от солнечного ожога
| Средство | Действие | Примечание |
|---|---|---|
| Пантенол (декспантенол) | Стимулирует регенерацию эпителия | Широко применяется в РФ, отпускается без рецепта |
| Алоэ вера (гель) | Охлаждает, увлажняет, уменьшает воспаление | Использовать гель, а не спиртовые настойки |
| Бепантен | Заживление, защита | Подходит для детей |
| Гидрокортизоновый крем (0,5–1%) | Снижает зуд и воспаление | Кратковременно, не на лицо |
| Обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) | Снимают боль и воспаление | По инструкции |
Нежелательно наносить на обожжённую кожу масла, кефир, сметану, зубную пасту, спиртовые растворы — это усиливает раздражение и может вызвать инфекцию.
¶Осложнения
- Пузыри и мокнутие — при II степени, заживают за 7–10 дней.
- Шелушение — отслоение повреждённого эпителия через 3–5 дней.
- Гиперпигментация — тёмные пятна после ожога, могут держаться неделями и месяцами.
- Солнечная крапивница — аллергическая реакция на УФ.
- Системное действие — при обширном ожоге: лихорадка, тошнота, головная боль («солнечный удар»).
- Риск рака кожи — повторные тяжёлые ожоги, особенно в детстве, статистически увеличивают вероятность меланомы и базалиомы во взрослом возрасте.
¶Профилактика
- Использование солнцезащитных средств с SPF 30–50 и UVA-фильтром, повторное нанесение каждые 2 часа и после купания.
- Избегание солнца в пиковые часы (11:00–16:00).
- Ношение закрытой одежды, панамы, солнцезащитных очков.
- Постепенное привыкание к солнцу: первые выходы — не более 10–15 минут.
- Особая осторожность при приёме фотосенсибилизирующих препаратов (некоторые антибиотики, диуретики, ретиноиды), а также после пилинга и лазерных процедур.
¶Интересные факты
Загар формируется за 2–3 дня: сначала «немедленный загар» (потемнение за счёт окисления уже имеющегося меланина), затем «отсроченный загар» — синтез нового пигмента. У людей с IV–VI фототипом кожи меланин эффективнее защищает от УФ, поэтому тяжёлые ожоги у них встречаются реже. Солнцезащитный крем со SPF 30 пропускает примерно 3% УФ-В, со SPF 15 — около 7%.
¶Источники
- Государственный формуляр лекарственных средств (РФ), статьи о декспантеноле.
- Клинические рекомендации «Ожоги» Министерства здравоохранения РФ.
- Руководство по фотодерматологии, издательство «ГЭОТАР-Медиа».
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по профилактике рака кожи.