Средства от диареи¶
Средства от диареи — это лекарственные препараты, сорбенты, пробиотики и другие вещества, применяемые для уменьшения частоты и объёма стула при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Диарея (понос) определяется как жидкий или кашицеобразный стул чаще трёх раз в сутки, часто сопровождается болями в животе, вздутием, тошнотой и обезвоживанием. Средства от диареи делятся на несколько групп в зависимости от механизма действия.
¶Причины диареи
Выбор средства зависит от причины расстройства. Основные причины включают:
- Инфекционные — бактериальные (сальмонеллёз, дизентерия, холера), вирусные (ротавирус, норовирус), паразитарные (лямблиоз, амёбиаз).
- Пищевые — пищевая непереносимость (лактоза, фруктоза), пищевые отравления, употребление жирной или острой пищи.
- Лекарственные — антибиотики, антациды с магнием, слабительные, некоторые антидепрессанты.
- Функциональные — синдром раздражённого кишечника, стресс, тревога.
- Другие — воспалительные заболевания кишечника, ферментативная недостаточность, опухоли.
При инфекционной диарее, сопровождающейся высокой температурой, кровью в стуле или сильной интоксикацией, необходима консультация врача и, как правило, антибактериальная терапия.
¶Основные группы средств
¶Энтеросорбенты
Энтеросорбенты связывают токсины, бактерии и газы в кишечнике и выводят их из организма. К ним относятся:
- Активированный уголь — дешёвое и доступное средство; принимается из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела. Снижает всасывание других лекарств, поэтому принимается с интервалом не менее 2 часов.
- Смектит (Смекта, Диосмектит) — алюмосиликат, адсорбирует вирусы и бактерии, обволакивает слизистую оболочку кишечника. Разрешён детям с рождения.
- Полисорб — коллоидный диоксид кремния с высокой адсорбционной ёмкостью.
- Энтеросгель — кремнийорганический сорбент, не нарушает моторику кишечника.
- Полиметилсилоксана полигидрат (Энтерумин).
Сорбенты эффективны при пищевых отравлениях и вирусных диареях. Приём начинают как можно раньше после появления симптомов.
¶Противодиарейные препараты
- Лоперамид (Имодиум, Лопедиум) — замедляет перистальтику кишечника, уменьшая частоту стула. Не применяется при подозрении на бактериальную инфекцию с интоксикацией и при детях младше 6 лет без назначения врача.
- Дифеноксилат (Ларемид) — аналог лоперамида, отпускается по рецепту.
- Бисмута субсалицилат (Де-Нол, Викалин) — обладает вяжущим, антисептическим и адсорбирующим действием; эффективен при диарее путешественников.
¶Пробиотики и пребиотики
Пробиотики восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, подавляют рост патогенных бактерий и участвуют в синтезе витаминов. Основные представители:
- Лактобактерии — Лактобактерин, Аципол, Линекс.
- Бифидобактерии — Бифидумбактерин, Бифиформ.
- Дрожжеподобные грибы — Энтерол (Saccharomyces boulardii) — особенно эффективен при антибиотико-ассоциированной диарее.
- Комбинированные препараты — Бификол, Колибактерин.
Пребиотики (лактулоза, инулин, фруктоолигосахариды) создают питательную среду для собственной микрофлоры.
¶Регидратационные средства
При диарее основная опасность — обезвоживание и потеря электролитов. Для восполнения жидкости и солей применяют:
- Регидрон — порошок для приготовления раствора, восполняет дефицит натрия, калия и глюкозы.
- Хумана Электролит, Орсоль, Гастролит — аналогичные по составу препараты.
- Домашний раствор — 1 литр кипячёной воды + 6 чайных ложек сахара + 1 чайная ложка соли.
Раствор принимают дробно, небольшими глотками, после каждого эпизода жидкого стула.
¶Ферментативные препараты
При ферментативной недостаточности и лактазной недостаточности применяют:
- Панкреатин (Мезим, Креон) — улучшает переваривание жиров, белков и углеводов.
- Лактаза (Лактазар) — расщепляет лактозу при непереносимости молочного сахара.
¶Рекомендации по питанию
В острый период показана диета: исключаются молочные продукты, жирная и острая пища, кофе, алкоголь, свежие фрукты и овощи. Рекомендуются сухари, рисовый отвар, картофельное пюре, бананы, запечённое яблоко, нежирный бульон. Питание дробное, 5–6 раз в сутки.
¶Когда нужен врач
Консультация врача необходима, если диарея длится более 2–3 суток, сопровождается высокой температурой, кровью или слизью в стуле, сильной болью в животе, признаками обезвоживания (сухость слизистых, снижение диуреза, головокружение), а также у детей раннего возраста, пожилых людей и беременных женщин.
¶Историческая справка
В народной медицине при поносе издавна применяли рисовый отвар, черёмуху, кору дуба, ромашку, зверобой. В XX веке с развитием микробиологии были созданы современные сорбенты и пробиотики; в 1960-х годах синтезирован лоперамид, ставший одним из самых назначаемых противодиарейных средств в мире.