Стоматит на десне¶

Стоматит на десне — воспалительное поражение слизистой оболочки десны, проявляющееся в виде очагов (афт, эрозий, язвочек) различного размера, сопровождающихся покраснением, отёком и болезненностью. Стоматит относится к числу наиболее распространённых заболеваний полости рта и может возникать в любом возрасте. В зависимости от причины и формы течения внешний вид поражения на десне существенно различается.

¶Внешний вид стоматита на десне

¶Афтозный стоматит

Наиболее характерная и узнаваемая форма. На десне появляется одна или несколько афт — округлых или овальных язвочек диаметром от 2 до 10 мм. В острой стадии афта выглядит как ограниченный участок слизистой с чёткими краями, окружённый ярко-красным ободком воспалённой ткани. Центр язвочки обычно покрыт серовато-белым или желтоватым фибринозным налётом. Края ровные, дно ровное или слегка углублённое. Прикосновение к афте вызывает резкую боль, поэтому гигиена в области поражения затруднена. Заживление обычно происходит в течение 7–14 дней без рубцевания, при рецидивирующем течении высыпания могут повторяться несколько раз в год.

¶Катаральный стоматит

Часто ассоциирован с кандидозом (грибковой инфекцией) или бактериальным воспалением. Десна выглядит отёчной, гиперемированной (ярко-красной), поверхность её влажная, блестящая. При кандидозном стоматите на фоне покраснения появляется творожистый белый налёт, который при соскабливании обнажает кровоточащую эрозированную поверхность. При катаральной форме, вызванной бактериальной флорой, налёт может быть серовато-жёлтым, плотно прилегающим.

¶Язвенный (гангренозный) стоматит

Проявляется глубокими язвами с неровными подрытыми краями, дно которых покрыто грязно-зелёным или серым налётом. Ткани вокруг изъязвления отёчные, синюшные. Форма характерна для тяжёлых инфекций и требует обязательного лечения.

¶Герпетический стоматит

На десне появляются множественные мелкие пузырьки (везикулы), заполненные прозрачным содержимым. Пузырьки быстро вскрываются, образуя мелкие эрозии с фестончатыми краями, сливающиеся между собой. Слизистая десны при этом отёчная, ярко-красная, может кровоточить.

¶Аллергический стоматит

Выглядит как ограниченная гиперемия и отёк десны, иногда с мелкими пузырьками и эрозиями. Поражение часто сопровождается зудом, а не только болью.

¶Причины

К основным причинам стоматита на десне относят:

• Механические травмы — повреждение слизистой острым краем зуба, протезом, щёткой, твёрдой пищей.
• Инфекции — бактериальная, вирусная (в том числе вирус простого герпеса), грибковая (Candida albicans).
• Снижение иммунитета — стрессы, авитаминозы, хронические заболевания, переохлаждение.
• Аллергические реакции — на компоненты зубных паст, ополаскивателей, пищевых продуктов, лекарственных препаратов.
• Гормональные изменения — пубертат, беременность, менопауза.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта — гастрит, дуоденит, дисбактериоз кишечника.
• Несоблюдение гигиены — скопление зубного налёта и камня провоцирует воспаление десны (гингивит), на фоне которого легко присоединяется стоматит.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра полости рта и сбора анамнеза. Для уточнения этиологии проводятся лабораторные исследования: бактериологический посев со дна язвы, анализ крови на герпес-вирусы, при подозрении на кандидоз — микроскопия налёта. В сложных случаях назначается консультация гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога.

¶Лечение

Лечение стоматита на десне комплексное и включает:

• Местную терапию — обработка поражённых участков антисептиками (хлоргексидин, мирамистин), аппликации с обезболивающими и заживляющими гелями (солкосерил, облепиховое масло).
• Противовирусные, противогрибковые или антибактериальные средства — в зависимости от возбудителя (ацикловир при герпесе, нистатин или флуконазол при кандидозе).
• Иммуномодулирующую терапию — при рецидивирующем течении.
• Санацию полости рта — лечение кариеса, удаление зубного камня, коррекция протезов.
• Диету — исключение острой, кислой, солёной, горячей пищи на период обострения.

¶Профилактика

Профилактические меры включают регулярную гигиену полости рта, использование мягкой зубной щётки, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, сбалансированное питание, избегание стрессов и отказ от вредных привычек. При склонности к рецидивам рекомендуется ежегодное обследование у стоматолога.

¶Источники

• Мюллер М. П. Стоматология. Учебник для медицинских вузов.
• Фомина И. А. Болезни слизистой оболочки полости рта.
• Руководство по стоматологии. Под ред. Е. В. Заболотного.