Стрептококк агалактия и его значение¶

Streptococcus agalactiae (стрептококк агалактия) — грамположительная бактерия рода Streptococcus, относящаяся к группе B по классификации Ребекки Лэнсфилд (серогруппа B, GBS). Представляет собой факультативно-анаэробный кокк, образующий короткие цепочки, способный к росту на кровяном агаре с формированием колоний, окружённых зоной неполного гемолиза. Вид известен как возбудитель мастита у крупного рогатого скота и как один из значимых оппортунистических патогенов человека, особенно опасный для новорождённых и беременных женщин.

¶История изучения и этимология

Название вида происходит от греческого «agalaktia» — «отсутствие молока», что отражает способность возбудителя вызывать у коров мастит с прекращением лактации. Бактерия была выделена в конце XIX века в связи с изучением маститов у молочного скота. В 1933 году американский микробиолог Ребекка Лэнсфилд предложила серологическую классификацию стрептококков по группоспецифическим полисахаридам клеточной стенки; S. agalactiae получил обозначение группы B. С середины XX века вид приобрёл значение как причина тяжёлых инфекций новорождённых, что стимулировало разработку стратегий профилактики.

¶Микробиологические характеристики

Морфологически S. agalactiae — сферические или овальные клетки диаметром 0,5–2 мкм, расположенные парами или в коротких цепочках. Ключевые свойства:

• грамположительная окраска;
• наличие капсулы, содержащей сиаловую кислоту, которая затрудняет фагоцитоз;
• рост на средах с кровью, образование неполного (альфа-) или отсутствие гемолиза;
• ферментация ряда углеводов, продукция фермента CAMP-фактора, используемого в диагностике;
• устойчивость к бацитрацину, что отличает вид от других стрептококков группы B.

Идентификация проводится бактериологическим методом, серотипированием по капсульным полисахаридам (выделяют более десяти серотипов, среди которых распространены Ia, Ib, II, III, V), а также методом ПЦР.

¶Патогенез и заболевания у животных

У крупного рогатого скота S. agalactiae — классический возбудитель контагиозного мастита. Бактерия колонизирует молочные протоки вымени, передаётся при доении через руки операторов, доильные аппараты, общие салфетки. Инфекция приводит к снижению удоев, изменению качества молока, иногда к атрофии долей вымени. Исторически этот вид был одной из главных причин экономических потерь в молочном животноводстве; внедрение гигиенических протоколов доения и антибиотикотерапии в период сухостоя позволило существенно снизить распространённость.

¶Инфекции у человека

У человека S. agalactiae входит в состав нормальной микрофлоры кишечника и влагалища у части здоровых взрослых (носительство достигает 10–30 %). Клинически значимым становится при определённых условиях:

• Инфекции новорождённых. Различают раннюю форму (первые 7 дней жизни), проявляющуюся сепсисом, пневмонией, менингитом, и позднюю (от недели до нескольких месяцев), при которой преобладает менингит. Заражение происходит при прохождении через родовые пути или внутриутробно.
• Инфекции беременных. Возможны бессимптомная бактериурия, хориоамнионит, послеродовой эндометрит.
• Инфекции взрослых. Наблюдаются преимущественно у лиц с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями: бактериемия, инфекции кожи и мягких тканей, эндокардит, артрит.

¶Профилактика и лечение

Основу профилактики неонатальных инфекций составляет скрининг беременных на носительство GBS на сроке 35–37 недель с последующей интранатальной антибиотикопрофилактикой (обычно пенициллином или ампициллином). В ряде стран применяется также вакцинация, однако поливалентные капсульные вакцины на начало XXI века находятся на стадии разработки и клинических испытаний.

Лечение инфекций основано на антибиотиках: пенициллины остаются препаратами выбора, поскольку S. agalactiae сохраняет к ним высокую чувствительность. При аллергии применяют макролиды или клиндамицин с предварительным определением чувствительности. Устойчивость к тетрациклинам и некоторым макролидам распространена, что требует лабораторного контроля.

¶Значение и перспективы

S. agalactiae служит моделью для изучения взаимодействия бактерий с иммунной системой, механизмов капсульного уклонения от фагоцитоза и вертикальной передачи инфекций. В ветеринарии борьба с возбудителем остаётся частью программ повышения качества молочной продукции. В медицине ключевыми задачами остаются снижение неонатальной заболеваемости, разработка эффективных вакцин и мониторинг антибиотикорезистентности.

Источники: Bergey’s Manual of Systematic Bacteriology; обзоры по стрептококкам группы B в клинической микробиологии; руководства по инфекционным болезням и акушерству; публикации по ветеринарной микробиологии.