Субфебрилитет — температура тела 37 °C¶

Субфебрилитет — это состояние организма, при котором температура тела держится в диапазоне 37,0–37,9 °C (по разным классификациям — от 37,2 до 38,0 °C). Термин происходит от латинского subfebris — «слабый, незначительный жар». Субфебрилитет относится к разряду субнормальных температур и во многих случаях не является признаком заболевания, а отражает индивидуальные особенности терморегуляции.

¶Нормальная температура тела

У здорового человека температура тела не является строго постоянной величиной. Она колеблется в течение суток в пределах 36,0–37,0 °C (по данным ряда источников — до 37,2 °C). Минимум приходится на ранние утренние часы, максимум — на вечер. На температуру влияют:

• физическая нагрузка;
• приём пищи;
• гормональный цикл у женщин (во второй фазе цикла температура может повышаться на 0,3–0,5 °C);
• стресс;
• время суток;
• температура окружающей среды.

У детей первых лет жизни терморегуляция ещё не сформирована, поэтому у них температура 37 °C без симптомов болезни часто считается нормой.

¶Причины субфебрилитета

Повышение температуры до 37 °C может быть как вариантом нормы, так и признаком патологии.

¶Физиологические причины

• Индивидуальная норма. У ряда людей (чаще у женщин астенического телосложения) базальная температура стабильно находится на уровне 37,0–37,3 °C без каких-либо заболеваний.
• Гормональные колебания. В лютеиновую фазу менструального цикла, при приёме оральных контрацептивов, в первом триместре беременности температура физиологически повышается.
• Термические воздействия. Пребывание в жарком климате, переодевание, горячая ванна, интенсивная физическая работа.
• Психоэмоциональное напряжение. Стресс активирует симпатическую нервную систему и может сопровождаться субфебрилитетом.

¶Патологические причины

Сохраняющийся длительное время субфебрилитет без видимых внешних причин (так называемый идиопатический субфебрилитет) может быть ранним проявлением:

• хронических инфекций (туберкулёз, пиелонефрит, холецистит, тонзиллит, ВИЧ-инфекция);
• очаговых инфекций зубов (периодонтит);
• аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• злокачественных новообразований (лимфома, лейкемия);
• гипертиреоза (повышенная функция щитовидной железы);
• последствий перенесённых вирусных инфекций (постинфекционный субфебрилитет может сохраняться 2–4 недели).

¶Синдром хронической усталости

Отдельного внимания заслуживает связь субфебрилитета с синдромом хронической усталости. При этом состоянии температура 37–37,5 °C сочетается с утомляемостью, мышечными болями, нарушением сна, снижением концентрации внимания. Диагноз ставится методом исключения — после того как исключены инфекционные, эндокринные и онкологические причины.

¶Субфебрилитет при беременности

В первом триместре беременности повышение базальной температуры до 37,0–37,5 °C является нормальным явлением и связано с действием прогестерона. Стойкое повышение выше 37,8 °C, особенно сопровождающееся болью внизу живота и выделениями, требует обращения к врачу — это может быть признаком угрозы прерывания беременности или инфекции.

¶Диагностика

При жалобах на постоянную температуру 37 °C врач назначает комплекс обследований:

¶Методика измерения

Температуру 37 °C важно правильно измерить. Наиболее информативным считается измерение в подмышечной впадине в покое, через 15–20 минут после физической нагрузки или приёма пищи. Электронные термометры имеют погрешность до 0,1–0,3 °C, поэтому значения 37,0–37,2 °C на электронном термометре не всегда соответствуют истинной температуре. Ртутный термометр точнее, но из-за токсичности ртути его применение в ряде стран ограничено.

¶Лечение

Субфебрилитет сам по себе не является заболеванием и не требует жаропонижающих средств. Приём парацетамола или ибупрофена при температуре 37 °C нецелесообразен. Лечение проводится только в случае, если выявлена причина:

• антибактериальная терапия при подтверждённой бактериальной инфекции;
• тиреостатики при гипертиреозе;
• противовоспалительная терапия при аутоиммунных заболеваниях;
• санация очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит).

При идиопатическом субфебрилите, не сопровождающемся жалобами, рекомендуется наблюдение и повторное обследование через 3–6 месяцев.

¶Интересные факты

• Температура 37 °C была установлена немецким врачом Карлом Вундерлихом в 1851 году как «норма» на основе измерений у тысяч пациентов. Впоследствии выяснилось, что средняя нормальная температура современного человека ниже — около 36,6 °C.
• Некоторые исследования связывают снижение средней температуры тела населения за последние 150 лет с уменьшением хронического воспаления в организме.
• У ряда видов животных (например, у птиц) температура тела физиологически выше 37 °C — до 40–42 °C.

Источники:

• МКБ-10 (Международная классификация болезней), раздел R50 «Лихорадка»
• Клинические рекомендации Минздрава России «Лихорадочный синдром неясного генеза»
• ВОЗ, данные о нормальной температуре тела человека
• Терапевтические руководства под ред. А. И. Грицюка, Н. А. Мухина