Сулодексид — антикоагулянтное лекарственное средство¶
Сулодексид — лекарственный препарат группы антикоагулянтов прямого действия, применяемый для лечения и профилактики венозных тромбозов, диабетической нефропатии и нарушений периферического кровообращения. Действующее вещество — сулодексид, выделенный из слизистой оболочки тонкого кишечника свиней. Относится к группе низкомолекулярных гепариноидов. Производится в форме капсул для перорального приёма и раствора для инъекций.
¶Фармакологические свойства
Сулодексид представляет собой смесь гликозаминогликанов, состоящую преимущественно из гепаринсульфата (80 %) и дерматансульфата (20 %). Механизм действия основан на активации естественного антикоагулянта антитромбина III и повышении уровня простациклина в плазме крови. Препарат проявляет умеренную антикоагулянтную, антитромботическую, профибринолитическую и ангиопротекторную активность.
При приёме внутрь капсулы сулодексид абсорбируется в тонком кишечнике. Биодоступность препарата в форме капсул, по данным производителей, составляет около 90 %. Период полувыведения — приблизительно 4 часа. Выведение осуществляется преимущественно почками.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, сулодексид назначают при следующих состояниях:
- хроническая венозная недостаточность с трофическими нарушениями;
- диабетическая ангиопатия (в том числе диабетическая нефропатия);
- тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии (в составе комплексной терапии);
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС);
- геморроидальные узлы (в составе комплексной терапии);
- антифосфолипидный синдром (по назначению врача).
¶Способ применения и дозировка
Капсулы сулодексид принимают внутрь, за 30 минут до еды. Стандартная схема лечения: по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 30 дней. При необходимости курс повторяют после консультации с врачом. Капсулу проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.
Инъекционная форма применяется внутривенно или внутримышечно. Стандартный курс инъекций — 15 дней с последующим переходом на капсулы.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания к приёму сулодексида:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- беременность (относительное противопоказание — применяется только по жизненным показаниям);
- период лактации;
- детский возраст (данные о безопасности отсутствуют);
- нарушения свёртываемости крови, связанные с повышенным риском кровотечений.
Побочные эффекты, как правило, слабо выражены. Возможны: тошнота, боль в животе, диарея, кожная сыпь, зуд, гематомы в месте инъекции. В единичных случаях отмечались аллергические реакции.
¶Цена и аналоги
Цена на сулодексид в аптеках России варьируется в зависимости от производителя и упаковки. Капсулы (по 250 МЕ, 60 штук в упаковке) стоят ориентировочно от 1000 до 2500 рублей. Инъекционная форма дороже — от 2000 до 4000 рублей за упаковку. Точные цены уточняются в конкретной аптечной сети.
Основные аналоги сулодексида по действующему веществу:
| Название | Производитель | Форма выпуска |
|---|---|---|
| Вессел Дуэ Ф | Альфасигма (Италия) | капсулы, раствор |
| Сулодексид-ФВ | ФармВЕРТА (Россия) | капсулы, раствор |
| Сулодексид-МВ | various | капсулы |
Препарат Вессел Дуэ Ф является оригинальным лекарственным средством с сулодексидом, разработанным итальянской компанией Alfa Wassermann (ныне Alfasigma). Российские дженерики сулодексида производятся фармацевтическими компаниями «ФармВЕРТА» и другими отечественными производителями.
¶Отзывы врачей и пациентов
Врачи-ангиологи и флебологи отмечают умеренную эффективность сулодексида при венозной недостаточности и диабетической ангиопатии. Препарат хорошо переносится и редко вызывает серьёзные побочные реакции. К ограничениям применения относят необходимость длительного курса лечения и относительно высокую стоимость оригинального препарата.
Пациенты в отзывах отмечают улучшение состояния при варикозном расширении вен, уменьшение отёков и тяжести в ногах. Некоторые указывают на слабо выраженный эффект при запущенных формах заболевания. Отрицательные отзывы чаще связаны с ценой и недоступностью препарата в некоторых регионах.
¶Особые указания
С осторожностью назначают пациентам с нарушениями свёртываемости крови, при одновременном приёме антикоагулянтов и антиагрегантов. В период лечения рекомендуется контролировать показатели свёртываемости крови. Данных о передозировке сулодексида в клинической практике немного; при возникновении признаков кровотечения препарат отменяют.
Срок годности капсул — 3 года. Отпускается по рецепту. Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °C.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Сулодексид (ГРЛС Минздрава России).
- Веденский А. И. Антикоагулянтная терапия в клинической практике. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Клинические рекомендации РРО (Российского общества флебологов) по лечению венозных тромбозов.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 17-е изд. — М.: Новая Волна, 2017.