Светоощущение

Светоощущение — это способность глаза воспринимать свет и различать его интенсивность (яркость), обеспечивающая зрительное восприятие в условиях различной освещённости. Является одной из основных функций зрительного анализатора, наряду с цветоощущением и формоощущением. Светоощущение лежит в основе адаптации глаза к темноте и свету, а также определяет пороги чувствительности сетчатки к световым раздражителям.

Физиологические основы

Светоощущение обеспечивается фоторецепторами сетчатки — палочками и колбочками. Палочки обладают высокой светочувствительностью и отвечают за зрение в условиях низкой освещённости (сумеречное, или скотопическое, зрение). Колбочки, напротив, менее чувствительны к свету и функционируют при ярком освещении (дневное, или фотопическое, зрение), обеспечивая также цветовосприятие. В условиях промежуточной освещённости (мезопическое зрение) работают оба типа рецепторов.

Процесс светоощущения включает фотохимические реакции: под действием света в фоторецепторах происходит распад зрительных пигментов (родопсина в палочках, йодопсина в колбочках), что запускает каскад биохимических реакций, приводящих к возникновению нервного импульса. Этот импульс передаётся по зрительному нерву в затылочную долю коры головного мозга, где формируется зрительное ощущение.

Адаптация к освещению

Способность глаза приспосабливаться к изменению уровня освещённости называется адаптацией. Выделяют два основных типа:

• Темновая адаптация — процесс повышения светочувствительности глаза при переходе от яркого света к темноте. Длится от 5–10 минут (начальная фаза) до 30–60 минут (полная адаптация). В основе лежит восстановление зрительных пигментов, в первую очередь родопсина, и переключение с колбочкового на палочковое зрение.
• Световая адаптация — процесс снижения светочувствительности глаза при переходе от темноты к яркому свету. Протекает значительно быстрее (1–5 минут) и сопровождается защитным сужением зрачка и распадом зрительных пигментов.

Классификация нарушений

Нарушения светоощущения могут быть врождёнными или приобретёнными и проявляются в виде изменений порогов чувствительности, скорости адаптации или полной утраты функции.

Гемералопия (куриная слепота)

Гемералопия — это резкое ухудшение зрения в условиях низкой освещённости (в сумерках, ночью). Является наиболее распространённым расстройством светоощущения. Выделяют три формы:

• Врождённая гемералопия — обусловлена генетическими нарушениями (например, пигментный ретинит, синдром Ашера). Проявляется с детства, часто сочетается с другими патологиями сетчатки.
• Симптоматическая гемералопия — возникает как следствие заболеваний сетчатки (дистрофии, отслойка, воспаления), зрительного нерва (атрофия), глаукомы или тяжёлой близорукости.
• Функциональная (алиментарная) гемералопия — развивается при дефиците витамина A (ретинола), который входит в состав родопсина. Встречается при неполноценном питании, заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, а также при длительном голодании. Является обратимой при нормализации уровня витамина A.

Никталопия

Никталопия — состояние, противоположное гемералопии: улучшение зрения в темноте при ухудшении его на свету. Встречается редко, может быть связана с некоторыми формами дистрофии сетчатки (например, с колбочковой дистрофией) или с поражением центральных отделов зрительного анализатора.

Светобоязнь (фотофобия)

Фотофобия — патологическая непереносимость яркого света, сопровождающаяся болью, резью, слезотечением и рефлекторным спазмом век. Может быть симптомом воспалительных заболеваний переднего отдела глаза (конъюнктивит, кератит, ирит), а также неврологических нарушений (мигрень, менингит, опухоли головного мозга).

Гемианопсия

Гемианопсия — выпадение половины поля зрения (например, левой или правой), которое может затрагивать и светоощущение. Чаще всего возникает при поражении зрительных путей (хиазмы, зрительного тракта) или затылочной доли коры головного мозга, например, вследствие инсульта, опухоли или травмы.

Методы исследования

Исследование световой чувствительности

Для оценки светоощущения используются специальные приборы — адаптометры. Наиболее распространён метод адаптометрии, который позволяет измерить порог световой чувствительности (минимальную яркость света, воспринимаемую глазом) и скорость темновой адаптации. Пациент помещается в тёмную комнату, после чего ему предъявляют световые стимулы различной интенсивности, фиксируя время, за которое он начинает их различать.

Ориентировочные пробы

В клинической практике для быстрой оценки светоощущения применяются простые тесты:

• Проба Кравкова — Пуркинье — основана на феномене Пуркинье (изменение восприятия яркости цветов в сумерках: красные предметы кажутся более тёмными, а синие — более светлыми). Пациенту предъявляют цветные объекты в условиях сниженного освещения и оценивают правильность их идентификации.
• Проба с таблицами — используются специальные таблицы, содержащие буквы или цифры, напечатанные с различной яркостью и контрастностью.

Значение в медицине

Светоощущение является важным диагностическим критерием при многих заболеваниях глаз и нервной системы. Его нарушения часто служат ранними симптомами:

• Дистрофии сетчатки (например, пигментный ретинит) — гемералопия может проявляться за несколько лет до снижения остроты зрения.
• Авитаминоз A — функциональная гемералопия является одним из первых признаков дефицита ретинола.
• Глаукома — снижение световой чувствительности и замедление темновой адаптации могут указывать на поражение зрительного нерва.
• Опухоли и сосудистые заболевания головного мозга — гемианопсия и другие нарушения светоощущения позволяют локализовать патологический процесс.

Интересные факты

• Чувствительность глаза к свету колоссальна: в условиях полной темновой адаптации человек способен воспринять всего несколько фотонов света.
• Феномен Пуркинье, названный в честь чешского физиолога Яна Эвангелисты Пуркинье, иллюстрирует различие в спектральной чувствительности палочек и колбочек: в сумерках максимум чувствительности смещается в сторону коротковолновой (синей) части спектра.
• Скорость темновой адаптации может замедляться под воздействием некоторых лекарственных препаратов (например, барбитуратов, алкоголя) и при курении.
• У некоторых животных (например, кошек, сов) светоощущение развито значительно сильнее, чем у человека, что связано с особенностями строения сетчатки (большее количество палочек, наличие тапетума — отражающего слоя).

Источники

1. Глазные болезни: учебник / под ред. В. Г. Копаевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Физиология человека: учебник / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2003.
3. Нейроофтальмология: руководство для врачей / под ред. А. С. Никифорова, М. Р. Гусевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
4. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
5. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ), 3-е издание, статья «Светоощущение».