Тагиста — инструкция по применению¶

Тагиста — лекарственный препарат, относящийся к группе селективных агонистов имидазолиновых рецепторов I1 (моксанидин), применяемый для лечения артериальной гипертензии у взрослых. Действующее вещество — моксанидина гидрохлорид. Препарат выпускается в таблетках, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 0,2 мг, 0,4 мг и 0,6 мг. Производится российской фармацевтической компанией ПАО «Отисифарм» (входит в структуру группы «Фармстандарт»).

¶Фармакологическое действие

Моксанидин относится к группе селективных агонистов имидазолиновых рецепторов I1, локализованных преимущественно в ростральной вентромедиальной зоне продолговатого мозга. Стимуляция этих рецепторов приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы и уменьшению периферического сосудистого сопротивления, что сопровождается снижением артериального давления. В отличие от неселективных альфа-адреномиметиков (клонидина) моксанидин практически не взаимодействует с альфа2-адренорецепторами, что объясняет более благоприятный профиль побочных эффектов — препарат в меньшей степени вызывает сухость во рту, седацию и синдром отмены.

Гипотензивный эффект развивается в течение 1–2 часов после приёма внутрь, максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа. Период полувыведения составляет 8–12 часов, что позволяет назначать препарат один или два раза в сутки. Моксанидин метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых пациентов. Тагиста может назначаться как монотерапия, так и в составе комбинированного антигипертензивного лечения (например, в сочетании с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов к ангиотензину II, диуретиками или блокаторами медленных кальциевых каналов).

¶Противопоказания

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат противопоказан при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к моксанидину или вспомогательным компонентам;
• синдром слабости синусового узла;
• синоатриальная блокада;
• брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• тяжёлая или тяжёлая степень хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• тяжёлая печеночная недостаточность;
• одновременный приёма с антидепрессантами — селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• одновременный приём с флувоксамином;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначается при хронической почечной недостаточности средней степени тяжести, при одновременном приёме бензодиазепинов и других седативных средств, при болезни Паркинсона, эпилепсии, глаукоме, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.

Рекомендуемая начальная доза — 0,2 мг (одна таблетка) один раз в сутки. При недостаточном гипотензивном эффекте доза может быть увеличена до 0,4 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 0,6 мг (при приёме в два приёма по 0,3 мг). Увеличение дозы проводится не ранее чем через 2–3 недели регулярного приёма предыдущей дозы, под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

При переходе с других антигипертензивных препаратов рекомендуется начать приём Тагисты с минимальной дозы 0,2 мг в сутки.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции со стороны различных систем организма:

• нервная система: головокружение, головная боль, сонливость, бессонница;
• сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, брадикардия;
• пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, боли в животе;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Чаще всего побочные эффекты возникают в первые дни лечения и, как правило, носят преходящий характер. При выраженных реакциях показана коррекция дозы или отмена препарата.

¶Передозировка

При передозировке наблюдаются выраженная сонливость, брадикардия, артериальная гипотензия, сухость во рту, рвота. В тяжёлых случаях возможна остановка дыхания, судороги, кома. Лечение симптоматическое: промывание желудка, назначение атропина (при брадикардии), внутривенное введение жидкости и вазопрессорных средств (при гипотензии).

¶Особые указания

Отмену препарата следует проводить постепенно, во избежание развития синдрома отмены с рикошетной гипертензией. В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности, поскольку моксанидин может вызывать сонливость и головокружение. Алкоголь усиливает седативный эффект препарата и повышает риск ортостатической гипотензии.

¶Лекарственное взаимодействие

Одновременный приём с СИОЗС (флувоксамин) противопоказан из-за риска выраженной брадикардии. Седативные средства и алкоголь усиливают угнетающее действие на центральную нервную систему. Циметидин повышает концентрацию моксанидина в плазме крови.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Тагиста (утв. ГРЛС).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональное использование антигипертензивных препаратов в клинической практике (материалы кардиологических конференций).