Тебантин — инструкция по применению¶

Тебантин — торговое название лекарственного препарата на основе габапентина, противосудорожного средства, применяемого также при нейропатических болях. Относится к группе антиконвульсантов, не являющихся производными барбитуратов или бензодиазепинов. Производится фармацевтической компанией Гедеон Рихтер (Венгрия). В России препарат зарегистрирован и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — габапентин. Тебантин выпускается в форме капсул и таблеток с разной дозировкой:

Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска и включают лактозы моногидрат, крахмал, тальк и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки или капсулы. Таблетки Тебантина покрыты оболочкой, которая обеспечивает высвобождение действующего вещества в желудочно-кишечном тракте.

¶Фармакологическое действие

Габапентин, входящий в состав Тебантина, связывается с α2δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов. Это приводит к уменьшению поступления кальция в нервные клетки и снижению высвобождения нейромедиаторов, участвующих в передаче болевых импульсов. В отличие от многих других противосудорожных средств, габапентин не взаимодействует с ГАМК-рецепторами.

Препарат обладает следующими фармакокинетическими свойствами:

• биодоступность при приёме натощак составляет около 60 % и снижается при одновременном приёме пищи;
• максимальная концентрация в крови достигается через 2–3 часа после приёма;
• период полувыведения — 5–7 часов;
• выводится почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Тебантин назначают в следующих случаях:

1. Эпилепсия — в качестве вспомогательной терапии при парциальных судорожных приступах, в том числе со вторичной генерализацией, у взрослых и детей старше 3 лет.
2. Нейропатическая боль — при постгерпетической невралгии и диабетической нейропатии у взрослых.
3. Некоторые дополнительные показания могут включать фибромиалгию и нейропатические боли другого генеза — в зависимости от решения лечащего врача.

¶Способ применения и дозировка

Тебантин принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

При эпилепсии у взрослых начальная доза обычно составляет 300 мг в первый день, 300 мг дважды во второй день и 300 мг трижды в третий день, после чего доза может быть увеличена до поддерживающей — от 900 до 3600 мг в сутки, разделённых на три приёма.

При нейропатической боли начальная доза — 300 мг в первый день, далее по 300 мг на второй день, затем по 300 мг трижды в сутки. При необходимости доза увеличивается до 1800 мг в сутки.

При нарушении функции почек доза корректируется в зависимости от клиренса креатинина.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к приёму Тебантина являются:

• повышенная чувствительность к габапентину или вспомогательным веществам;
• детский возраст до 3 лет (для эпилепсии);
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблетированной формы).

С осторожностью препарат назначают при почечной недостаточности, психотических расстройствах, смешанном депрессивном расстройстве, у пожилых пациентов, при одновременном приёме опиоидов.

Наиболее частые побочные эффекты:

• головокружение, сонливость, головная боль;
• атаксия, утомляемость;
• тошнота, рвота, диарея;
• периферические отёки;
• повышение массы тела.

При резкой отмене препарата возможно развитие судорог, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Лекарственное взаимодействие

Габапентин не метаболизируется в печени и не индуцирует ферменты системы цитохрома P450, поэтому клинически значимых взаимодействий с большинством лекарственных средств не выявлено. Одновременный приёме с антацидами снижает биодоступность габапентина примерно на 20 %, поэтому антациды принимают не ранее чем через два часа после Тебантина. Совместный приём с опиоидами требует наблюдения из-за усиления угнетения ЦНС.

¶Цена и условия отпуска

Стоимость Тебантина в аптеках России зависит от формы выпуска, дозировки и наценки торговой точки. Ориентировочные цены составляют:

• капсулы 300 мг, 50 штук — около 350–500 рублей;
• капсулы 400 мг, 50 штук — около 400–550 рублей;
• таблетки 600 мг, 30 штук — около 400–500 рублей;
• таблетки 800 мг, 30 штук — около 500–650 рублей.

Препарат отпускается по рецепту. Среди аналогов по действующему веществу — Габапентин, Нейронтин, Конвалис, Абикабин.