Телмиста Трио — комбинированный препарат¶

Телмиста Трио — комбинированный лекарственный препарат, содержащий три действующих вещества для контроля артериальной гипертензии: телмисартан, амлодипин и гидрохлоротиазид. Относится к группе антигипертензивных средств. Применяется у взрослых пациентов, когда монотерапия или двойная комбинация не обеспечивают достаточного контроля артериального давления.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка препарата содержит три активных компонента:

Вспомогательные вещества включают маннитол, повидон, натрия гидроксид, стеарат магния и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки и стабильность препарата. Таблетки покрыты оболочкой. Производятся в блистерах по 30 или 90 штук.

¶Фармакологическое действие

Препарат объединяет механизмы действия трёх классов антигипертензивных средств:

Телмисартан — антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1 (сартаны). Блокирует связывание ангиотензина II с рецепторами, что приводит к расширению сосудов, снижению секреции альдостерона и уменьшению задержки натрия и воды. Длительность действия — до 24 часов, что позволяет однократный приём в сутки.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов (дигидропиридиновый). Нарушает транспорт ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки, вызывая вазодилатацию преимущественно артериол. Снижает периферическое сосудистое сопротивление без существенного влияния на частоту сердечных сокращений.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Увеличивает выведение натрия, хлора и воды почками, снижая объём циркулирующей крови и, в меньшей степени, периферическое сопротивление.

Комбинация трёх компонентов воздействует на различные звенья патогенеза артериальной гипертензии одновременно, что повышает эффективность по сравнению с монотерапией.

¶Показания к применению

Основное показание — эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия у взрослых пациентов, которым недостаточно контроля давления на фоне двойной комбинации (обычно телмисартан + амлодипин или телмисартан + гидрохлоротиазид) в оптимальных дозах, либо при переходе на тройную терапию для упрощения схемы лечения.

¶Инструкция по применению

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, независимо от приёма пищи, запивая водой. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время ежедневно.

Стартовая доза подбирается индивидуально. Типичные схемы:

• Начальная доза: телмисартан 40 мг + амлодипин 5 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг.
• Поддерживающая доза: телмисартан 80 мг + амлодипин 5–10 мг + гидрохлоротиазид 12,5–25 мг.

Максимальная суточная доза: телмисартан 80 мг, амлодипин 10 мг, гидрохлоротиазид 25 мг.

¶Особые группы пациентов

При нарушении функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин) препарат применяют с осторожностью. При тяжёлых нарушениях (клиренс менее 30 мл/мин) и при анурии применение противопоказано. При нарушениях функции печени дозу корректируют, поскольку телмисартан метаболизируется в печени.

Пациентам пожилого возраста дозу подбирают с учётом функции почек и переносимости компонентов.

¶Правила приёма

Таблетку нельзя разламывать, разжёвывать или делить — это нарушает равномерность высвобождения компонентов. Пропуск очередного приёма не должен компенсироваться удвоенной дозой.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к телмисартану, дигидропиридинам, тиазидным диуретикам или вспомогательным веществам.
• Беременность (II–III триместр) и период грудного вскармливания.
• Тяжёлые нарушения функции печени (холестаз, обструкция желчевыводящих путей).
• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), анурия.
• Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия.
• Подагра (относительное противопоказание для гидрохлоротиазида).
• Одновременный приём алискирена у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с компонентами препарата:

• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отёки (особенно при приёме амлодипина), ортостатическая гипотензия, тахикардия.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.
• Со стороны почек и обмена веществ: повышение креатинина, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия (вследствие тиазидного диуретика).
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и заменителями соли повышает риск гиперкальемии. НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) снижают антигипертензивный эффект и усиливают риск нарушения функции почек. Литий может накапливаться при комбинации с сартанами. Амлодипин усиливает действие других гипотензивных средств.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Телмиста Трио (официальная).
• Рекомендации Европейского общества кардиологии по лечению артериальной гипертензии.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Медицинские справочники по фармакотерапии артериальной гипертензии.