Тералив — инструкция по применению¶

Тералив — торговое название лекарственного препарата на основе активного вещества тербинафина, относящегося к группе аллиламинов, применяемого преимущественно в дерматологии для лечения грибковых инфекций кожи, ногтей и слизистых оболочек. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки для приёма внутрь, крем и раствор для наружного применения. Таблетированная форма Тералива предназначена для системного лечения онихомикозов (грибковых поражений ногтей) и распространённого микоза кожи, когда наружная терапия оказывается неэффективной.

¶Состав и форма выпуска

Активным компонентом препарата является тербинафина гидрохлорид. В таблетках Тералив, как правило, содержится 250 мг активного вещества. Вспомогательные компоненты включают крахмал, целлюлозу, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетки и её стабильность. Таблетки покрыты оболочкой, что облегчает проглатывание и защищает активный компонент от разрушения в желудке.

Помимо таблеток, под названием Тералив выпускаются крем (1%) и раствор (1%) для наружного применения, что позволяет проводить комбинированную терапию при смешанных формах грибковых инфекций.

¶Фармакологическое действие

Тербинафин относится к аллиламинам — группе противогрибковых средств с широким спектром действия. Механизм действия связан с подавлением фермента скваленэпоксидазы в мембранах грибковых клеток, что нарушает синтез эргостерина — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. В результате накапливается токсичный для грибковой клетки сквален, и клетка погибает. Препарат обладает фунгицидной активностью в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), а также фунгистатическим действием в отношении некоторых дрожжеподобных грибов рода Candida.

После приёма внутрь тербинафин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, биодоступность составляет около 80%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа после приёма. Вещество активно связывается с белками плазмы и проникает в ногтевые пластинки, кожу, волосы, создавая терапевтические концентрации, сохраняющиеся в течение нескольких недель после окончания курса.

¶Показания к применению

Таблетки Тералив назначают при:

• онихомикозах, вызванных дерматофитами;
• микозах стоп и туловища, требующих системной терапии;
• распространённых или рецидивирующих грибковых инфекциях кожи, не поддающихся наружному лечению;
• микроспории волосистой части головы (по показаниям).

Наружные формы (крем, раствор) применяют при ограниченных микозах кожи, эритразме, разноцветном лишае и кандидозе слизистых.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка для взрослых — 250 мг один раз в сутки. Длительность курса определяется локализацией инфекции: при микозе стоп — 2–6 недель, при онихомикозе кистей — 6 недель, при онихомикозе стоп — 12 недель и более. Дозировка для детей подбирается в зависимости от массы тела.

При нарушении функции печени или почек дозу корректируют, а в тяжёлых случаях системная терапия противопоказана.

¶Побочные действия и противопоказания

Наиболее частые побочные эффекты: тошнота, боль в животе, диарея, кожная сыпь, головная боль. Редко отмечаются нарушения вкуса, выпадение волос, повышение печёночных трансаминаз, гепатит. В единичных случаях описаны тяжёлые реакции со стороны печени, поэтому во время лечения рекомендуется периодический контроль функциональных проб печени.

Противопоказания: повышенная чувствительность к тербинафину, хронические заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет (для таблеток).

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Тербинафин может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия (варфарин), а также взаимодействовать с некоторыми антидепрессантами и противогрибковыми средствами группы азолов. Совместный приём с рифампицином ускоряет выведение тербинафина, а с циметидином — замедляет.

¶Цена и аналоги

Цена на таблетки Тералив в аптеках России варьируется в зависимости от производителя и региона и составляет ориентировочно от нескольких сотен рублей за упаковку. Среди структурных аналогов (содержащих то же активное вещество) выделяют: Тербинафин-Тева, Ламизил, Экзифин, Фунготербин, Миконорм, Атифин. Все они содержат тербинафина гидрохлорид в той же дозировке, однако отличаются производителем, вспомогательными компонентами и ценой.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о таблетках Тералив в целом положительные: отмечается эффективность при онихомикозах и микозах стоп, удобство однократного приёма в сутки. Из недостатков упоминаются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта и длительность курса лечения. Некоторые пациенты указывают на необходимость контроля функции печени во время терапии.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Тералив (таблетки).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии, раздел «Противогрибковые средства».
• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов по лечению онихомикозов.