Тиберал — препарат для лечения диареи¶

Тиберал — торговое название препарата на основе нифуроксазида, противомикробного средства группы нитрофуранов, применяемого для симптоматического лечения острой диареи у взрослых и детей. Относится к кишечным антисептикам: действует преимущественно в просвете кишечника, не всасываясь в системный кровоток в значимых количествах. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и суспензии для приёма внутрь.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — нифуроксазид. В одной таблетке, как правило, содержится 100 мг нифуроксазида; в суспензии концентрация действующего вещества обычно составляет 200 мг на 5 мл. Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы и производителя: в таблетках это могут быть крахмал, целлюлоза, стеарат магния, диоксид титана и полимерные оболочки; в суспензии — сахароза, ароматизаторы, загустители, вода очищенная.

Препарат производится несколькими фармацевтическими компаниями, в том числе в России и на территории стран СНГ. Тиберал продаётся в аптеках без рецепта, однако это не отменяет необходимости консультации с врачом перед применением.

¶Фармакологическое действие

Нифуроксазид относится к производным нитрофурана. Механизм действия связан с подавлением активности ферментных систем бактериальной клетки и нарушением синтеза белков у микроорганизмов. Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae — возбудителей кишечных инфекций, включая Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Klebsiella spp., а также в отношении некоторых грамположительных бактерий (Staphylococcus spp.).

Нифуроксазид практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта: его биодоступность после приёма внутрь минимальна. Действие препарата реализуется преимущественно в просвете кишечника, что определяет его профиль безопасности и низкий риск системных побочных эффектов. Метаболизм происходит в кишечнике, выведение — с калом.

Важной особенностью препарата является его избирательное действие: он подавляет патогенную флору, при этом, по данным ряда исследований, минимально влияет на нормальную кишечную микрофлору. Это отличает нифуроксазид от антибиотиков широкого спектра действия, применение которых нередко сопровождается дисбактериозом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Тиберал назначают при:

• острой диарее бактериального происхождения;
• хронической диарее в стадии обострения;
• профилактике инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах на кишечнике (в ряде стран препарат применяется с этой целью, хотя в России чаще назначается именно при диарее).

Препарат не является антибиотиком в строгом смысле и не применяется для лечения системных бактериальных инфекций.

¶Инструкция по применению

¶Таблетки

Взрослым и детям старше 6 лет обычно назначают по 1 таблетке (200 мг) 4 раза в сутки с интервалом 6 часов. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Курс лечения — не более 7 дней.

¶Суспензия

Для детей младшего возраста чаще используется суспензия. Дозировка рассчитывается по возрасту:

• дети до 6 лет — по 5 мл суспензии 3 раза в сутки;
• дети старше 6 лет и взрослые — по 5 мл 4 раза в сутки.

Перед употреблением флакон встряхивают. Суспензия принимается независимо от еды. Курс лечения также не должен превышать 7 дней.

¶Особые указания

При сохранении симптомов диареи более 3 дней, а также при наличии крови или слизи в стуле, высокой температуре тела или признаках обезвоживания необходимо обратиться к врачу — эти симптомы могут указывать на тяжёлую кишечную инфекцию, требующую иной терапии. Во время лечения рекомендуется восполнять потери жидкости и электролитов (питьевой режим, регидратационные растворы).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к нифуроксазиду и другим нитрофуранам. С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей первых месяцев жизни (в ряде стран суспензия разрешена с рождения, в других — с определённого возраста).

Побочные эффекты, как правило, слабо выражены и кратковременны. Возможны:

• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• в единичных случаях — анафилактический шок.

При передозировке рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с адсорбентами (активированный уголь и др.) и лекарственными средствами, содержащими этанол, не рекомендуется: адсорбенты снижают эффективность нифуроксазида, а этанол усиливает возможные дисульфирамоподобные реакции. Специальных исследований взаимодействия нифуроксазида с большинством других лекарственных средств не проводилось.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Тиберал (нифуроксазид).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии: руководство для врачей.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по ведению диареи у детей.