Тиберал — противопротозойный препарат¶

Тиберал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества орнидазол, относящегося к группе противопротозойных и противомикробных средств (производных нитроимидазола). Применяется преимущественно для лечения протозойных инфекций — амёбиаза, лямблиоза, трихомониаза, а также ряда анаэробных бактериальных инфекций. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Орнидазол был синтезирован в 1960-х годах швейцарской фармацевтической компанией Hoffmann-La Roche. Торговое название «Тиберал» (Tiberal) закрепилось за препаратом на многих рынках, включая Россию и страны СНГ. По химической структуре орнидазол близок к метронидазолу — оба соединения содержат нитроимидазольное ядро, ответственное за антимикробное действие.

Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, в том числе в клинические рекомендации по лечению паразитарных инвазий.

¶Механизм действия

Орнидазол проникает в клетку микроорганизма и восстанавливается внутриклеточными ферментами в активные метаболиты. Эти метаболиты взаимодействуют с ДНК, нарушая её спиральную структуру и подавляя синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели простейших и анаэробных бактерий. Избирательность действия обусловлена тем, что восстановление нитрогруппы происходит преимущественно в анаэробных условиях, характерных для среды обитания чувствительных микроорганизмов, и в меньшей степени затрагивает клетки человека.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении:

• простейших — Entamoeba histolytica (возбудитель амёбиаза), Giardia intestinalis (лямблиоз), Trichomonas vaginalis (трихомониаз), Balantidium coli;
• анаэробных бактерий — Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp. и других;
• возбудителя инфекции, вызванной Helicobacter pylori, — в составе комбинированной терапии.

¶Показания к применению

Основные показания:

¶Режим дозирования

Дозировка и длительность курса зависят от заболевания, возраста и массы тела пациента. При амёбиазе у взрослых обычно назначают курсом от 5 до 10 дней; при лямблиозе — однократно или коротким курсом; при трихомониазе лечение проходят оба половых партнёра одновременно во избежание повторного заражения. Точные схемы определяет врач. Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к нитроимидазолам, при заболеваниях центральной нервной системы в активной фазе, в первом триместре беременности. С осторожностью назначают при печёночной недостаточности, в период лактации. Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя — возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение давления).

¶Побочные эффекты

Возможны:

• со стороны пищеварения — тошнота, сухость во рту, металлический привкус, боли в животе, диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушение координации, редко — судороги, периферическая нейропатия при длительном приёме;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• изменения картины крови — лейкопения (редко).

При появлении неврологических симптомов на фоне терапии приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При длительном лечении (более 10 дней) рекомендуется контроль картины периферической крови и функции печени. Орнидазол может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия, что требует коррекции их дозы. Совместный приём с алкоголем запрещён. Препарат не влияет на способность управлять транспортом при отсутствии побочных реакций со стороны нервной системы, однако при их появлении следует воздержаться от вождения.

¶Место в терапии

Орнидазол рассматривается как один из основных препаратов для лечения протозойных инвазий наряду с метронидазолом и тинидазолом. По сравнению с метронидазолом он имеет более длительный период полувыведения, что позволяет применять его реже и короткими курсами, и нередко лучше переносится. В клинической практике выбор между этими средствами определяется конкретным заболеванием, переносимостью и доступностью препарата.

¶Правовой статус

Тиберал отпускается по рецепту врача. Самолечение противопротозойными средствами недопустимо, поскольку требует лабораторного подтверждения диагноза и контроля эффективности терапии.

Источники: инструкции по медицинскому применению орнидазола; клинические рекомендации по паразитарным заболеваниям; справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль); материалы Всемирной организации здравоохранения по протозойным инфекциям.