Тиоктовая кислота 600 мг¶

Тиоктовая кислота — лекарственное средство, относящееся к группе гепатопротекторов и антиоксидантов, применяемое в основном для лечения диабетической и алкогольной полинейропатии. Действующее вещество — тиоктовая (α-липоевая) кислота, эндогенный антиоксидант, участвующий в окислительно-восстановительных процессах и метаболизме глюкозы. Форма выпуска, наиболее часто встречающаяся в аптеках России, — таблетки с дозировкой 600 мг (в том числе пролонгированного действия), что соответствует однократному суточному приёму.

¶Фармакологические свойства

Тиоктовая кислота обладает антиоксидантным действием: связывает свободные радикалы, восстанавливает витамин C и E, повышает содержание глутатиона. В качестве кофермента дегидрогеназных комплексов (пируватдегидрогеназы, α-кетоглутаратдегидрогеназы) она участвует в окислении пировиноградной кислоты и метаболизме углеводов, что снижает инсулинорезистентность и улучшает утилизацию глюкозы. Препарат также влияет на обмен холестерина и липидов, участвует в нейротрансмиссии.

После приёма внутрь таблетки 600 мг тиоктовая кислота абсорбируется в тонком кишечнике, максимальная концентрация достигается через 2,5–4 часа. Биодоступность при пероральном приёме ограничена эффектом первого прохождения через печень и составляет около 20–30%. В организме связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени путём окисления и конъюгации, выводится почками в виде метаболитов. Период полувыведения — около 25 минут.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, тиоктовая кислота в дозировке 600 мг показана при:

• диабетической полинейропатии;
• алкогольной полинейропатии;
• в составе комплексной терапии хронических заболеваний печени (цирроз, жировая дистрофия);
• отравлениях солями тяжёлых металлов и другими гепатотоксичными веществами.

В ряде стран препарат применяется также как средство коррекции гипергликемии и дислипидемии, однако в России основным показанием остаётся полинейропатия.

¶Способ применения и дозы

Таблетки 600 мг принимают внутрь, за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема — по 1 таблетке (600 мг) один раз в сутки, преимущественно в утренние часы. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет от 3 до 6 месяцев.

При алкогольной полинейропатии терапию начинают с внутривенного введения препарата (по 300–600 мг в сутки в течение 2–4 недель), затем переходят на поддерживающий приём таблеток. При диабетической полинейропатии возможно назначение только пероральной формы.

¶Побочные действия и противопоказания

Чаще всего отмечаются диспепсические явления — тошнота, боль в эпигастрии, диарея, рвота, связанные с раздражающим действием кислоты на слизистую оболочку желудка. Возможны аллергические реакции (крапивница, зуд, анафилаксия), головная боль, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом), нарушение вкуса.

Противопоказания: повышенная чувствительность к тиоктовой кислоте, детский возраст (до 18 лет — в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности), беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью назначают при склонности к гипогликемии, одновременно с препаратами железа (интервал между приёмами — не менее 4 часов), с сахарным диабетом (требуется коррекция дозы гипогликемических средств).

¶Лекарственное взаимодействие

Тиоктовая кислота снижает эффективность цисплатина. Усиливает действие гипогликемических препаратов и инсулина, что требует более частого контроля глюкозы крови. Ослабляет эффект тетрациклиновых антибиотиков и циклоспорина. Не следует одновременно принимать с препаратами, содержащими металлические ионы (железо, магний, кальций) — образуются труднорастворимые комплексы.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом на фоне терапии необходима коррекция дозы гипогликемических средств и регулярный контроль уровня глюкозы. Во время лечения рекомендуется полностью исключить алкоголь, так как этанол снижает эффективность тиоктовой кислоты. Таблетки 600 мг нельзя разжёвывать и запивать щелочными напитками.

¶Применение в России

В России тиоктовая кислота включена в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). На фармацевтическом рынке представлены как оригинальный препарат (Берлитион, Тиогамма, Эспа-липон) и их дженерики отечественных производителей. Стоимость упаковки таблеток 600 мг (30–60 штук) варьируется в зависимости от производителя.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Тиоктовая кислота 600 мг», утверждённая Минздравом России.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• РЛС.Ру — справочник лекарственных препаратов.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».