Тирозол — препарат для лечения щитовидной железы¶
Тирозол (международное название — тиамазол) — лекарственный препарат, тиреостатическое средство, применяемое для лечения гипертиреоза и диффузного токсического зоба. Относится к группе антитиреоидных средств, механизм действия которых основан на подавлении синтеза гормонов щитовидной железы. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой, и отпускается по рецепту врача.
¶Фармакологическое действие
Тирозол ингибирует фермент тиреопероксидазу, который участвует в окислении йодидов и органического йода в щитовидной железе, а также в реакции соединения йодтирозинов. Благодаря блокаде этого фермента препарат снижает выработку тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Терапевтический эффект развивается постепенно, поскольку накопленные гормоны продолжают поступать в кровь из депо щитовидной железы.
Помимо основного действия, тиамазол оказывает иммуносупрессивный эффект: он снижает активность аутоиммунных процессов, характерных для диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), уменьшает титр аутоантител к рецепторам тиреотропного гормона.
¶Показания к применению
Основными показаниями к назначению тирозола являются:
- диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
- тиреотоксикоз различного происхождения, в том числе узловой токсический зоб;
- подготовка к оперативному вмешательству на щитовидной железе;
- подготовка к лечению радиоактивным йодом;
- в составе комбинированной терапии при тиреотоксикозе.
¶Противопоказания
Препарат не назначается при повышенной чувствительности к тиамазолу, гранулоцитопении в анамнезе, беременности в первом триместре (во втором и третьем триместре применение возможно под строгим контролем в минимальных эффективных дозах), лактации. С осторожностью применяется при печеночной недостаточности, лейкопении, тяжёлых системных заболеваниях.
¶Дозировка и режим применения
Дозу подбирает врач-эндокринолог индивидуально. Стандартная начальная доза при диффузном токсическом зобе составляет 20–40 мг в сутки (иногда больше) с последующим снижением до поддерживающей дозы 5–20 мг в сутки после нормализации уровня гормонов. При подготовке к операции курс длится 7–10 дней в сочетании с тиреоидными гормонами. Таблетки принимают после еды, запивая водой.
¶Побочные эффекты
Среди возможных побочных реакций:
- аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница;
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, боли в животе, нарушение вкуса;
- нарушения со стороны системы крови — лейкопения, агранулоцитоз (редкое, но опасное осложнение, требующее немедленной отмены препарата);
- нарушения функции печени;
- головная боль, сонливость, миалгии.
При появлении признаков инфекции (боль в горле, повышение температуры) необходимо немедленно прекратить приём препарата и сдать общий анализ крови для исключения агранулоцитоза.
¶Тирозол и беременность
В первом триместре беременности тирозол противопоказан. В этот период предпочтение отдаётся пропилтиурацилу. Во втором и третьем триместрах тиамазол может применяться в минимальных дозах, поскольку пропилтиурацил в поздние сроки обладает гепатотоксичностью. Лечение беременных проводится под наблюдением эндокринолога и акушера-гинеколога.
¶Особые указания
Во время лечения необходим регулярный контроль уровня тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) и показателей периферической крови. При длительной терапии возможно развитие гипотиреоза, что требует коррекции дозы или назначения заместительной терапии левотироксином. Алкоголь во время приёма препарата не рекомендуется, так как он усиливает нагрузку на печень и может усиливать тиреотоксикоз.
¶Производители и аналоги
Препарат тирозол выпускается фармацевтической компанией Merck (Германия). Аналогами по действующему веществу являются таблетки тиамазола отечественного производства, а также препарат метимазол, распространённый в некоторых странах. По фармакологической группе к тирозолу близок пропилтиурацил (пропицил), однако он обладает иным механизмом действия и иным профилем безопасности.
¶История
Тиамазол (метимазол) был синтезирован в середине XX века и стал одним из основных тиреостатических средств в клинической практике. Препарат тирозол под торговым названием выпускается компанией Merck с 1960-х годов и остаётся одним из наиболее назначаемых тиреостатиков в России и Европе.