Транки — снотворные и седативные средства¶

Транки (от англ. tranquilizers, «транквилизаторы») — обиходное название группы лекарственных средств, оказывающих седативное, успокаивающее, противотревожное и снотворное действие. Термин широко используется в медицинском жаргоне и бытовой речи для обозначения прежде всего бензодиазепинов, а также барбитуратов и некоторых других депрессивных средств центральной нервной системы.

¶Фармакологическая характеристика

Транквилизаторы относятся к психотропным препаратам. Их основной механизм действия связан с усилением тормозного нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе. Бензодиазепины связываются с особым участком ГАМК-А рецептора, повышая чувствительность рецептора к ГАМК, что приводит к усилению тормозных процессов в нейронах.

Основные эффекты транквилизаторов:

• противотревожный (анксиолитический);
• седативный;
• снотворный;
• миорелаксирующий (расслабляющий мышцы);
• противосудорожный;
• амнестический (нарушающий образование новых воспоминаний).

¶Классификация

¶Бензодиазепины

Наиболее распространённая группа «транков». Делятся по продолжительности действия:

В России особую известность получил феназепам — сильнодействующий бензодиазепин, разработанный в СССР в 1970-х годах химиком-органиком Алексеем Даниловичем Виноградовым. Феназепам выпускается в таблетках по 0,5 и 1 мг, отпускается строго по рецепту.

¶Барбитураты

Препараты предыдущего поколения (фенобарбитал, тиопентал натрия, гексобарбитал). В настоящее время в психиатрии применяются редко из-за узкого терапевтического индекса, выраженной привыкаемости и опасности передозировки. Фенобарбитал в малых дозах входит в состав некоторых комбинированных препаратов (корвалол, валокордин).

¶Прочие

К «транкам» в бытовом смысле могут относить и небензодиазепиновые снотворные (зопиклон, золпидем), а также альфа-2-агонисты (клофелин), хотя фармакологически они относятся к другим классам.

¶Медицинское применение

Показания к назначению транквилизаторов:

• тревожные расстройства;
• панические атаки;
• бессонница;
• эпилепсия (профилактика судорог);
• мышечные спазмы;
• алкогольный абстинентный синдром;
• премедикация перед хирургическими вмешательствами.

В России транквилизаторы включены в список сильнодействующих и ядовитых веществ, отпускаются по рецептам формы 107. Самовольный приём и передозировка могут привести к нарушению координации, спутанности сознания, угнетению дыхания и смерти.

¶Зависимость и правовой статус

Длительный приём бензодиазепинов формирует психическую и физическую зависимость. Резкая отмена после курса лечения опасна развитием синдрома отмены с бессонницей, тревогой, тремором, в тяжёлых случаях — судорогами. По этой причине курс лечения обычно ограничен 2–4 неделями.

Феназепам в России с 2013 года включён в перечень сильнодействующих веществ, а с 2015 года — в список наркотических средств и психотропных веществ (предназначенных для медицинского применения), что усилило контроль за его оборотом. Незаконное производство, сбыт и хранение без рецепта преследуются по статье 228 УК РФ.

¶История

До появления бензодиазепинов в 1960-х годах основными «транками» были барбитураты, открытые в 1903 году. Первым бензодиазепином стал хлордиазепоксид (либриум), синтезированный Лео Штернбахом в компании Hoffmann-La Roche в 1955 году и выпущенный на рынок в 1960 году. Диазепам (валиум) появился в 1963 году и стал одним из самых продаваемых препаратов в истории. В СССР феназепам был синтезирован в 1971 году и внедрён в клиническую практику в 1978 году.

¶Примечания

В обиходе слово «транки» нередко употребляется в значении «успокоительные таблетки» безотносительно к конкретному препарату, что затрудняет точную идентификацию вещества в случаях передозировки.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Виноградова В. М. «Фармакология», учебник
• Инструкции по медицинскому применению препаратов феназепам, диазепам, фенобарбитал
• Уголовный кодекс Российской Федерации, статья 228