Тропикамид — лекарственное средство¶
Тропикамид — лекарственный препарат из группы м-холиноблокаторов (антихолинергиков), применяемый в офтальмологии для расширения зрачка (мидриаз) и паралича аккомодации. Отпускается по рецепту, включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в России.
¶Фармакологическое действие
Тропикамид относится к синтетическим третичным аминам, блокирующим м-холинорецепторы цилиарной мышцы и сфинктера зрачка. В результате:
- сфинктер зрачка расслабляется, зрачок расширяется (мидриаз);
- цилиарная мышца расслабляется, наступает паралич аккомодации (циклоплегия).
По сравнению с атропином тропикамид действует значительно короче: мидриаз наступает через 15–30 минут после закапывания, максимальное расширение зрачка достигается через 15–20 минут, а через 4–6 часов зрачок возвращается к исходному состоянию. Такая кратковременность обусловлена слабым связыванием с рецепторами и быстрой элиминацией из тканей глаза.
При местном применении в терапевтических дозах системная абсорбция незначительна. После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок в терапевтических концентрациях клинически значимых изменений со стороны сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, как правило, не отмечается.
¶Показания к применению
Основные медицинские показания:
- диагностическое расширение зрачка при офтальмоскопии;
- подготовка к рефрактометрии (определению остроты зрения и подбору очковых линз);
- подготовка к биомикроскопии переднего отрезка глаза;
- проведение провокационного теста при подозрении на закрытоугольную глаукому;
- в составе комплексной терапии иридоциклитов (воспаления радужки и цилиарного тела) для профилактики синехий (сращений);
- после офтальмологических операций — для расслабления цилиарной мышцы.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями являются:
- закрытоугольная и подозрение на закрытоугольную глаукому;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- возраст до 18 лет (для некоторых лекарственных форм — до 12 лет).
С осторожностью назначают при беременности и лактации, при синдроме Дауна, детском церебральном параличе, повреждениях головного мозга.
Побочные эффекты: преходящее жжение и дискомфорт после закапывания, повышение внутриглазного давления, светобоязнь, снижение остроты зрения вблизи, гиперемия конъюнктивы. При передозировке или частом применении возможны тахикардия, сухость во рту, головная боль, тошнота, спутанность сознания.
¶Формы выпуска и дозировка
Выпускается в виде глазных капель, обычно в концентрации 0,5 % и 1 % (раствор 10 мг/мл). Стандартная схема: 1–2 капли закапывают в конъюнктивальный мешок за 15–20 минут до исследования. Для детей применяют раствор 0,5 %.
¶Злоупотребление и медицинское значение
Тропикамид входит в число препаратов, которые в России и ряде других стран используются вне медицинских показаний — в рекреационных целях. Внутривенное введение раствора для инъекций (так называемый «трокс» или «шприц-трок») вызывает кратковременное состояние эйфории, галлюцинаций и нарушения координации. Такое применение сопряжено с серьёзными рисками: судорогами, остановкой дыхания, острой почечной недостаточностью, инфекционными осложнениями при внутривенном введении, а также передозировками, в том числе со смертельным исходом.
В связи с этим препарат отпускается строго по рецепту, а в ряде регионов России введён мониторинг отпуска. Медицинское сообщество и Росздравнадзор систематически предупреждают о недопустимости немедицинского использования тропикамида.
¶Хранение
Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности открытого флакона — обычно 4 недели.
¶История
Тропикамид был синтезирован в середине XX века и впервые зарегистрирован как офтальмологический препарат в 1950-х годах. В СССР он стал применяться с 1970-х годов под торговым наименованием «Мидриацил» (производство Великобритания), а поздже появились отечественные аналоги. В настоящее время препарат производится рядом фармацевтических компаний, включая российские, и включён в государственный реестр лекарственных средств.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Регистр лекарственных средств России (РЛС)
- Инструкция по медицинскому применению препарата
- «Фармакология» — под редакцией В. В. Ковалёва