Центры по контролю и профилактике заболеваний

Центры по контролю и профилактике заболеваний (англ. Centers for Disease Control and Prevention, CDC) — федеральное агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, основная задача которого заключается в защите общественного здоровья и безопасности путём контроля и предотвращения распространения заболеваний, травм и инвалидности. Штаб-квартира расположена в Атланте, штат Джорджия. Агентство является одним из ключевых компонентов глобальной системы здравоохранения, хотя его деятельность и полномочия ограничены территорией США и международными программами, финансируемыми американским правительством.

История

Создание и ранние годы

CDC был основан 1 июля 1946 года как Центр по борьбе с малярией (англ. Communicable Disease Center) с целью ликвидации малярии на юго-востоке США. Первоначально агентство располагалось в здании бывшего военного госпиталя в Атланте. Его штат составлял около 400 человек, в основном энтомологов и инженеров, занимавшихся осушением болот и распылением инсектицидов. К 1951 году малярия была практически искоренена в США, что привело к пересмотру миссии организации.

Расширение полномочий

В 1950-е годы CDC взял на себя функции по контролю за другими инфекционными заболеваниями, включая полиомиелит и туберкулёз. В 1960-е годы агентство начало заниматься эпидемиологическими расследованиями, что привело к созданию Службы эпидемиологической разведки (EIS) — программы подготовки «детективов болезней». В 1970 году организация была переименована в Центр по контролю за заболеваниями, а в 1980-е — в Центры по контролю за заболеваниями, отражая расширение сферы деятельности. В 1992 году к названию добавили «и профилактике», хотя аббревиатура CDC осталась неизменной.

Современный этап

В XXI веке CDC участвовал в реагировании на такие угрозы, как вспышки атипичной пневмонии (SARS) в 2003 году, пандемия гриппа H1N1 в 2009 году, эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014–2016 годах, а также пандемия COVID-19. В 2020–2021 годах агентство подвергалось критике за медлительность в обновлении рекомендаций по тестированию и маскам, а также за политическое давление со стороны администрации президента Дональда Трампа. В 2022 году CDC провёл внутреннюю реорганизацию, направленную на ускорение публикации данных и улучшение координации с местными органами здравоохранения.

Структура и организация

CDC является агентством в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США. Руководитель — директор, назначаемый президентом и утверждаемый Сенатом. Агентство состоит из нескольких центров, институтов и офисов, каждый из которых отвечает за определённые направления:

• Национальный центр по иммунизации и респираторным заболеваниям — занимается вакцинацией, гриппом, COVID-19.
• Национальный центр по ВИЧ/СПИДу, вирусным гепатитам, ЗППП и туберкулёзу — координирует программы по борьбе с этими инфекциями.
• Национальный центр по хроническим заболеваниям и укреплению здоровья — фокусируется на диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, раке.
• Национальный центр по охране здоровья окружающей среды — изучает влияние токсинов, загрязнений и климатических изменений.
• Национальный институт по безопасности и гигиене труда (NIOSH) — проводит исследования и даёт рекомендации для предотвращения производственных травм и заболеваний.
• Центр по глобальному здравоохранению — координирует международные программы, включая помощь странам Африки и Азии в борьбе с инфекциями.

В штате CDC работает около 12 000 человек (по данным на 2023 год), включая учёных, эпидемиологов, статистиков, специалистов по коммуникациям и полевых сотрудников. Агентство имеет бюджет, утверждаемый Конгрессом США; в 2023 году он составил около 8,5 миллиардов долларов.

Основные функции и деятельность

Эпидемиологический надзор

CDC ведёт постоянный мониторинг заболеваемости через систему национальных регистров и сеть лабораторий. Агентство публикует еженедельные отчёты о заболеваемости и смертности (MMWR), которые служат основой для принятия решений врачами и чиновниками. В случае вспышек CDC направляет группы EIS для расследования на местах.

Разработка рекомендаций

Агентство издаёт клинические руководства и рекомендации по вакцинации, профилактике инфекций, лечению хронических заболеваний и поведению в условиях чрезвычайных ситуаций. Эти документы не имеют юридической силы, но широко используются врачами и системами здравоохранения в США и других странах.

Лабораторные исследования

CDC управляет несколькими лабораториями высокого уровня биобезопасности (BSL-3 и BSL-4), где изучаются особо опасные патогены, такие как вирус Эбола, оспа и сибирская язва. Агентство также разрабатывает и распространяет диагностические тесты.

Обучение и подготовка

Через программы EIS и другие тренинги CDC готовит эпидемиологов и специалистов общественного здоровья для работы в США и за рубежом. Агентство также финансирует центры общественного здоровья в университетах.

Международное сотрудничество

CDC участвует в глобальных инициативах по ликвидации полиомиелита, борьбе с ВИЧ/СПИДом (в рамках программы PEPFAR), а также в реагировании на вспышки в странах с низким уровнем дохода. Агентство имеет офисы в более чем 60 странах.

Критика и ограничения

Политизация

В период пандемии COVID-19 CDC неоднократно обвинялся в том, что его рекомендации подвергались политическому влиянию. Например, в 2020 году администрация Трампа блокировала публикацию некоторых отчётов, а в 2021 году CDC изменил рекомендации по маскам для вакцинированных, что вызвало путаницу.

Бюрократическая медлительность

Критики отмечают, что процедуры утверждения данных и рекомендаций в CDC занимают слишком много времени, что мешает оперативному реагированию на быстро меняющиеся ситуации. В 2022 году агентство признало, что его внутренние процессы нуждаются в ускорении.

Ограниченность юрисдикции

CDC не имеет полномочий вводить обязательные меры (например, карантины или обязательную вакцинацию) — это прерогатива властей штатов и местных органов. Агентство может лишь давать рекомендации, что иногда приводит к разрозненным действиям в разных регионах США.

Финансовая зависимость

Бюджет CDC утверждается Конгрессом, что делает агентство уязвимым для политических решений. В 2010-е годы финансирование программ по профилактике хронических заболеваний и готовности к пандемиям было сокращено, что, по мнению экспертов, ослабило способность реагировать на COVID-19.

Влияние на глобальное здравоохранение

Несмотря на критику, CDC остаётся одним из ведущих мировых центров эпидемиологии. Его методология расследования вспышек, система классификации патогенов и подходы к вакцинации заимствуются многими странами, включая Россию, где аналогичные функции выполняет Роспотребнадзор. CDC также сотрудничает с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и другими международными организациями, хотя в 2020 году президент Трамп объявил о выходе США из ВОЗ (решение было отменено администрацией Байдена в 2021 году).

Источники

• Centers for Disease Control and Prevention. «About CDC». Официальный сайт, 2023.
• «The CDC: A History of Protecting Public Health». Journal of Public Health Policy, 2020.
• Отчёт Счётной палаты США (GAO) о готовности к пандемиям, 2022.
• «Inside the CDC: The Politics of Public Health». The New York Times, 2021.
• Всемирная организация здравоохранения. «Global Health Observatory», 2023.