Цервикальная слизь: состав, функции, роль в зачатии¶
Цервикальная слизь — это секрет, выделяемый железами канала шейки матки женского организма, выполняющий барьерную и репродуктивную функции. Состав и вязкость цервикальной слизи меняются под действием половых гормонов в течение менструального цикла, что используется как один из естественных методов определения фертильных дней.
¶Состав и свойства
Цервикальная слизь представляет собой водный раствор слизистых белков (муцинов), солей, аминокислот, глюкозы и ферментов. Основной компонент — муцины, гликопротеины, формирующие трёхмерную сеть, которая при низкой концентрации гормонов плотно закрывает канал шейки, а при высокой — разрыхляется, образуя микроканальцы, по которым сперматозоиды могут проникнуть в полость матки.
Кислотность секрета в фолликулярную фазу цикла составляет около pH 3,5–4,5, что подавляет активность патогенных бактерий. В овуляторный период pH повышается до 7,0–8,0, создавая благоприятную среду для сперматозоидов.
¶Изменения в течение менструального цикла
Под действием эстрогенов и прогестерона характер цервикальной слизи меняется в течение цикла:
| Период цикла | Гормональный фон | Характер слизи |
|---|---|---|
| Менструация | Низкий уровень гормонов | Кровянистые выделения, слизь практически не определяется |
| Фолликулярная фаза | Рост эстрогена | Липкая, мутная, небольшого объёма |
| Перед овуляцией | Пик эстрогена | Обильная, прозрачная, тягучая (как сырой яичный белок) |
| Лютеиновая фаза | Рост прогестерона | Густая, липкая, непрозрачная |
| Пременструальный период | Падение гормонов | Скудная, липкая |
Самый выраженный пик выработки секрета приходится на овуляцию, когда слизь наиболее проницаема для сперматозоидов. Этот период длится около 3–5 дней и определяет окно фертильности.
¶Функции
Цервикальная слизь выполняет несколько ключевых задач:
- Барьерная. Плотная слизь фолликулярной и лютеиновой фаз закрывает канал шейки, защищая полость матки от проникновения бактерий, вирусов и сперматозоидов в неблагоприятные для зачатия дни.
- Транспортная. В период овуляции жидкая слизь создаёт «мостик» для сперматозоидов, направляя их к матке и маточным трубам.
- Питательная. Содержащиеся в секрете аминокислоты и глюкоза обеспечивают энергию сперматозоидам на пути к яйцеклетке.
- Селективная. Слизь отбирает морфологически нормальные и подвижные сперматозоиды, задерживая патологические формы.
¶Роль в определении фертильности
Изучение цервикальной слизи лежит в основе симптотермального метода распознавания плодности (СТМР), а также метода Биллингса. Женщина оценивает ощущения при выделениях (сухость, липкость, скольжение) и их внешний вид. Появление обильной прозрачной тягучей слизи указывает на приближающуюся овуляцию и высокую вероятность зачатия при половом контакте.
В клинической практике оценка цервикальной слизи по шкале Говера-Когана используется при обследовании на бесплодие: чем выше оценка (от 0 до 4 баллов), тем благоприятнее условия для оплодотворения.
¶Патологические изменения
Изменение характера выделений может свидетельствовать о нарушениях:
- Скудная слизь при овуляции — признак недостаточной выработки эстрогена, возможная причина бесплодия.
- Гнойные или зловонные выделения — признак инфекции (цервицит, кольпит).
- Кровянистые выделения вне менструации — повод для исключения эрозии шейки матки, полипов, онкологических процессов.
- Обильные водянистые выделения — могут указывать на воспаление или аллергическую реакцию.
При подозрении на патологию проводится микроскопия мазка, бактериологический посев, цитологическое исследование.
¶Применение в контрацепции и планировании семьи
Цервикальная слизь используется как естественный индикатор фертильности в двух направлениях:
- Планирование беременности — определение овуляторного периода для повышения шансов зачатия.
- Естественная контрацепция — воздержание от половых контактов в фертильные дни. Эффективность метода при правильном применении достигает 95–98 %, однако требует дисциплины и обучения.
¶Интересные факты
- Сперматозоиды способны сохранять подвижность в цервикальной слизи до 5–7 дней, что объясняет возможность зачатия за несколько дней до овуляции.
- У женщин с синдромом сухого влагалища или после хирургических вмешательств на шейке матки естественная выработка секрета может снижаться, что затрудняет естественное оплодотворение.
- В акушерской практике оценка цервикальной слизи по шкале Бишопа используется при родах для определения готовности шейки матки к раскрытию.
Источники:
- Репродуктивная медицина: учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Овуляторный цикл и цервикальная секреция // Журнал акушерства и женских болезней.
- Симптотермальный метод распознавания плодности: клинические рекомендации.