Циклодол — противопаркинсонический препарат¶

Циклодол (международное название — тригексифенидил, лат. Trhexifenidilum) — лекарственный препарат центрального действия из группы холинолитиков (антихолинергических средств), применяемый для лечения паркинсонизма и экстрапирамидных нарушений, вызванных нейролептиками. Выпускается в форме таблеток. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологическое действие

Тригексифенидил является конкурентным антагонистом М-холинорецепторов. Основной механизм действия связан с блокадой холинергических рецепторов в центральной нервной системе, что восстанавливает баланс между дофаминергической и холинергической системами в экстрапирамидных структурах мозга. При паркинсонизме наблюдается дефицит дофамина, что приводит к относивному преобладанию холинергической активности; циклодол устраняет это дисбаланс.

Препарат также оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, уменьшая тонус и содрогательные (ригидность) мышц. В высоких дозах обладает седативным и снотворным эффектом.

¶Показания к применению

• Паркинсонизм различного генеза (идиопатический, постэнцефалитический, лекарственный).
• Экстрапирамидные нарушения, вызванные приёмом нейролептиков (галоперидол, хлорпромазин и другие).
• Дистония и мышечные контрактуры.
• В составе комбинированной терапии при болезни Паркинсона.

¶Противопоказания

• Закрытоугольная глаукома.
• Аденома предстательной железы с нарушением оттока мочи.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст (до 3 лет — абсолютное противопоказание).
• Повышенная чувствительность к тригексифенидилу.

С осторожностью назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, при эпилепсии, а также пациентам пожилого возраста.

¶Способ применения и дозы

Таблетки циклодола принимают внутрь после еды. Стандартная начальная доза для взрослых составляет 1 мг (½ таблетки) 2–3 раза в сутки. Постепенно дозу увеличивают до 2 мг 3 раза в сутки, при необходимости — до 6–10 мг в сутки, разделяя на приёмы. Максимальная разовая доза — 4 мг, суточная — 10–20 мг (последнее — только под строгим медицинским контролем).

При лекарственном паркинсонизме обычно достаточно 2–6 мг в сутки. При идиопатическом паркинсонизме дозы подбираются индивидуально, начиная с минимальных и постепенно повышая до терапевтически эффективных.

Длительность курса определяется лечащим врачом. Резкая отмена препарата не рекомендуется — возможен синдром отмены с усилением экстрапирамидных симптомов.

¶Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, раздражительность, бессонница, спутанность сознания (особенно у пожилых пациентов), галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия.

Прочие: затруднение мочеиспускания, нарушение аккомодации, повышенная потливость, кожная сыпь.

При передозировке наблюдаются: выраженная сухость во рту и кожных покровов, тахикардия, гипертермия, возбуждение, галлюцинации, судороги, кома. Лечение симптоматическое.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Циклодол усиливает действие седативных средств, опиоидных анальгетиков, антигистаминных препаратов. При одновременном применении с нейролептиками уменьшает их экстрапирамидные побочные эффекты. Антихолинергическая активность препарата усиливается при сочетании с другими холинолитиками, трициклическими антидепрессантами, амантадином.

¶Цена и условия отпуска

В России таблетки циклодола (тригексифенидила) отпускаются по рецепту врача. Стоимость упаковки (50 таблеток по 2 мг) в аптеках составляет ориентировочно 30–80 рублей в зависимости от производителя и региона. Препарат включён в перечень ЖНВЛП, что обеспечивает его доступность для пациентов, в том числе льготных категорий.

Производством циклодола занимаются несколько российских фармацевтических предприятий, в том числе ОАО «Фармстандарт» и другие компании.

¶Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и работы, требующей повышенной концентрации внимания. Пациентам пожилого возраста рекомендуется начинать лечение с минимальных доз и тщательно контролировать состояние, поскольку они более подвержены развитию спутанности сознания и галлюцинаций.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Инструкция по медицинскому применению препарата Циклодол
• ВОЗ. Model List of Essential Medicines
• Машковский М. Д. Лекарственные средства