Туберкулёз — инфекционное заболевание¶
Туберкулёз — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое преимущественно бактериями Mycobacterium tuberculosis (палочкой Коха), которое чаще всего поражает лёгкие, но может затрагивать и другие органы и ткани. Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём, а заболевание относится к числу социально значимых инфекций: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно туберкулёзом заболевают около 10 миллионов человек, а около 1,3 миллиона умирают.
¶История
Туберкулёз известен человечеству с древнейших времён — следы поражения костей, характерные для болезни, обнаружены в скелетах, возраст которых насчитывает тысячи лет. В 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох выделил возбудителя заболевания и доказал его связь с туберкулёзом, за что в 1905 году получил Нобелевскую премию. В 1921 году французский учёный Альбер Кальметт и его племянник Камиль Герен создали противотуберкулёзную вакцину БЦЖ (bacillus Calmette-Guérin), которая до сих пор используется во многих странах мира.
В России борьба с туберкулёзом получила развитие в XIX веке: в 1890 году по инициативе В. А. Манассеина была создана Всероссийская лига борьбы с туберкулёзом. В советский период была разработана система противотуберкулёзной помощи, включавшая диспансерное наблюдение, массовую флюорографию и обязательную вакцинацию новорождённых.
¶Возбудитель и пути заражения
Возбудитель туберкулёза — Mycobacterium tuberculosis — представляет собой грамположительную палочковидную бактерию, устойчивую во внешней среде. В выделениях больного (мокроте) она сохраняется до полугода, в почве — до нескольких месяцев. Палочка Коха устойчива к высушиванию и многим дезинфицирующим средствам, но погибает при кипячении и под действием прямых солнечных лучей.
Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путём при вдыхании аэрозоля, содержащего бактерии. Реже заражение происходит алиментарным (через пищу), контактным и вертикальным (от матери к ребёнку) путями. Не каждый контакт с возбудителем приводит к заболеванию: у большинства людей иммунная система подавляет инфекцию, и заболевание не развивается.
¶Формы и симптомы
Выделяют две основные формы туберкулёза:
- Лёгочный туберкулёз — наиболее распространённая форма, при которой поражается ткань лёгких.
- Внелёгочный туберкулёз — поражение костей, суставов, почек, мозговых оболочек (туберкулёзный менингит), лимфатических узлов и других органов.
К основным симптомам лёгочного туберкулёза относят длительный кашель (более двух недель), кровохарканье, потливость, особенно ночью, повышение температуры тела до субфебрильных значений, потерю веса, слабость и утомляемость. Внелёгочные формы могут проявляться по-разному в зависимости от локализации процесса.
¶Диагностика
Диагностика туберкулёза включает:
- Флюорографию и рентгенографию лёгких — выявление изменений в лёгочной ткани.
- Бактериологическое исследование мокроты — обнаружение палочки Коха, что является золотым стандартом диагностики.
- Туберкулиновые пробы — реакция Манту, Диаскинтест, позволяющие выявить инфицированность организма.
- Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) — быстрое выявление ДНК возбудителя.
¶Лечение
Лечение туберкулёза основано на применении противотуберкулёзных препаратов. Стандартная схема включает комбинацию из четырёх основных препаратов (рифампицин, изониазд, пиразинамид, этамбутол), которую продолжают в течение не менее шести месяцев. Лечение проводится под наблюдением медицинских работников, так как самостоятельное прерывание терапии приводит к развитию устойчивых к лекарствам штаммов возбудителя.
В России противотуберкулёзная помощь оказывается в специализированных противотуберкулёзных диспансерах, а лечение тяжёлых форм проводится в стационарах.
¶Профилактика
К основным профилактическим мерам относят вакцинацию БЦЖ новорождённых, ревакцинацию в подростковом возрасте, массовую флюорографию, раннее выявление и лечение больных, а также улучшение социально-бытовых условий. В России действует система обязательного медицинского осмотра населения, направленная на выявление туберкулёза на ранних стадиях.
¶Туберкулёз в России
Несмотря на значительные успехи в борьбе с заболеванием, туберкулёз остаётся серьёзной проблемой здравоохранения в России. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодно в стране регистрируются десятки тысяч новых случаев заболевания. Особую опасность представляет туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью, когда возбудитель не поддаётся стандартной терапии.
¶Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад по туберкулёзу.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Статистические данные по туберкулёзу.
- Клинические рекомендации «Туберкулёз» (Российское общество фтизиатров).
- Кох Р. Die Aetiologie der Tuberculose. Berliner Klinische Wochenschrift, 1882.