Урсодезоксихолевая кислота — препараты и применение¶

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК, урсодиол) — желчная кислота, входящая в состав желчи человека и млекопитающих, применяемая в медицине как гепатопротекторное и желчегонное средство. Препараты на её основе (Урсодез, Урсофальк, Урсосан, Эксхол и другие) назначают при желчнокаменной болезни, холестазе, дискинезии желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагите, а также для растворения холестериновых желчных камней. В России УДХК включена в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологическое действие

УДХК обладает несколькими механизмами действия:

• Гепатопротекторный — встраивается в мембраны гепатоцитов, стабилизирует их и защищает от повреждающего действия токсичных желчных кислот;
• Желчегонный — увеличивает секрецию желчи и повышает её отток;
• Холелитолитический — снижает насыщенность желчи холестерином, что способствует растворению холестериновых камней;
• Гипохолестеринемический — уменьшает всасывание холестерина в кишечнике;
• Иммуномодулирующий — снижает аутоиммунные реакции в печени.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям по применению, препараты УДХК назначают при:

• первичном билиарном циррозе (при отсутствии признаков декомпенсации);
• первичном склерозирующем холангите;
• муковисцидозе печени;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• холестериновых желчных камнях (растворение и профилактика);
• рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите;
• неалкогольном стеатогепатите;
• профилактике желчнокаменной болезни при быстрой потере веса.

¶Формы выпуска и дозировка

Препараты выпускают в форме капсул и таблеток, а также суспензии для приёма внутрь (для детей). Стандартная дозировка для взрослых — 10–15 мг/кг массы тела в сутки, разделённая на 2–3 приёма. Курс при желчнокаменной болезни длительный — от 6 месяцев до 2 лет, при первичном билиарном циррозе — пожизненно.

Цены указаны ориентировочно и зависят от дозировки, количества капсул в упаковке и аптечной сети.

¶Противопоказания

• Рентгенположительные (кальцинированные) желчные камни;
• Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
• Цирроз печени в стадии декомпенсации;
• Выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;
• Индивидуальная гиперчувствительность к УДХК.

¶Побочные эффекты

Возможны диарея, боль в животе, кальцинирование желчных камней, повышение активности печёночных трансаминаз (в начале лечения). При длительном применении — аллергические реакции.

¶Аналоги

К структурным аналогам (дженерикам) УДХК относятся: Урсосан, Урсофальк, Эксхол, Урсохол, Урсодезоксихолевая кислота (в т.ч. отечественные производители). Все они содержат одно и то же действующее вещество и отличаются вспомогательными компонентами, дозировкой и ценой. Выбор конкретного препарата определяется показаниями, переносимостью и стоимостью.

¶Отзывы врачей и пациентов

Врачи отмечают, что эффективность УДХК доказана многочисленными исследованиями, однако препарат требует длительного курса и регулярного контроля (УЗИ печени и желчного пузыря, биохимия крови). Пациенты в отзывах указывают на хорошую переносимость, снижение тяжести в правом подреберье и уменьшение симптомов дискинезии. Среди недостатков чаще называют стоимость длительного курса и необходимость строгой диеты.

¶Применение в России

Урсодезоксихолевая кислота производится несколькими российскими компаниями (Фармстандарт, Синтез, Канонфарма, Промомед), что обеспечивает доступность препарата для пациентов. Отечественные аналоги зарубежных препаратов (Урсосан, Урсофальк) стоят существенно дешевле при идентичном составе.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Инструкции по медицинскому применению препаратов УДХК (Урсодез, Урсосан, Урсофальк)
• Клинические рекомендации МЗ РФ по желчнокаменной болезни
• РЛС «Регистр лекарственных средств России»