УЗИ мочевыводящих путей¶
УЗИ мочевыводящих путей — ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры), основанное на регистрации отражённых ультразвуковых сигналов. Относится к неинвазивным лучевым методам диагностики, не использует ионизирующее излучение и не требует введения контрастных веществ в стандартном режиме. Метод позволяет оценить анатомию, размеры, положение органов, выявить конкременты, объёмные образования, признаки воспаления и нарушения оттока мочи.
¶Что входит в исследование
Стандартный комплекс УЗИ мочевыводящих путей включает осмотр следующих органов и структур:
- Почки — оцениваются размеры (длина, ширина, толщина), форма, положение, эхогенность паренхимы, состояние чашечно-лоночной системы, толщина коркового слоя.
- Мочеточники — в норме визуализируются фрагментарно; расширенные мочеточники (признак гидронефроза) определяются в забрюшинном пространстве.
- Мочевой пузырь — измеряется объём, толщина стенки, форма, эхогенность содержимого, оценивается опорожнение после мочеиспускания.
- Уретра — при необходимости исследуется трансабдоминально или трансректально/трансвагинально.
- Надпочечники — визуализируются при целенаправленном поиске объёмных образований.
¶Показания
Основные показания к УЗИ мочевыводящих путей:
- боли в поясничной области или внизу живота;
- гематурия (примесь крови в моче);
- дизурия, учащённое или затруднённое мочеиспускание;
- подозрение на мочекаменную болезнь;
- контроль динамики при известной патологии (кисты, опухоли, гидронефроз);
- оценка почечного кровотока при подозрении на тромбоз почечной вены;
- скрининг аномалий развития у детей;
- подготовка к оперативным вмешательствам на органах мочевыделительной системы.
¶Виды УЗИ мочевыводящих путей
| Вид | Особенности |
|---|---|
| Трансабдоминальное | Через переднюю брюшную стенку; базовый метод, требует наполненного мочевого пузыря |
| Трансвагинальное | Датчик во влагалище; уточняет состояние мочевого пузыря и уретры у женщин |
| Трансректальное | Датчик в прямую кишку; применяется у мужчин для оценки простаты и семенных пузырьков |
| С допплерографией | Оценка кровотока в почечных артериях и венах |
| С контрастированием | Введение ультразвукового контрастного препарата для дифференциации образований |
¶Подготовка
Подготовка к исследованию зависит от области осмотра. Для трансабдоминального УЗИ почек особой подготовки не требуется. При осмотре мочевого пузыря необходимо наполнение органа: рекомендуется выпить 0,5–1 литр воды за 1–2 часа до процедуры и не мочиться. За сутки до исследования ограничивают продукты, усиливающие газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, чёрный хлеб). При необходимости оценки остаточной мочи исследование проводится дважды — до и после мочеиспускания.
¶Ход процедуры
Пациент располагается на кушетке в положении на спине, при необходимости — на боку или в положении сидя. На кожу наносится контактный гель, улучшающий проводимость ультразвука. Врач перемещает датчик по поверхности живота, пояснице и боковым поверхностям, последовательно осматривая обе почки, мочеточники и мочевой пузырь. Стандартная длительность процедуры — 15–25 минут. Метод безболезненный и не сопровождается лучевой нагрузкой.
¶Что показывает исследование
УЗИ мочевыводящих путей позволяет выявить:
- мочекаменную болезнь (конкременты от 3–5 мм и крупнее);
- кисты почек (простые и сложные);
- гидронефроз и степень расширения чашечно-лоночной системы;
- пиелонефрит (не всегда визуализируется, диагноз уточняется лабораторно);
- опухоли почек и мочевого пузыря;
- аномалии развития (подковообразная почка, удвоение, эктопия);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс — при допплеровском режиме;
- остаточную мочу;
- признаки обструкции мочевыводящих путей.
¶Ограничения
УЗИ имеет ограниченную визуализацию средней трети мочеточника в связи с перистальтикой и газами кишечника. Небольшие опухоли мочевого пузыря (менее 5 мм) и камни мочеточника размером менее 3 мм могут быть пропущены. При ожирении и выраженном метеоризме качество изображения снижается. В сомнительных случаях назначаются КТ почек с контрастированием, МРТ или цистоскопия.
¶Преимущества метода
УЗИ мочевыводящих путей не сопровождается ионизирующим облучением, не требует внутривенного введения препаратов в стандартном режиме, доступно в амбулаторных условиях, не имеет абсолютных противопоказаний и может многократно повторяться. Метод включён в стандарты первичного обследования при подозрении на заболевания мочевыделительной системы и рекомендован клиническими рекомендациями Минздрава России.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Мочекаменная болезнь»
- Клинические рекомендации «Заболевания почек у взрослых» (Национальное научное общество нефрологов)
- Справочник по лучевой диагностике (раздел ультразвуковой диагностики органов мочевыделительной системы)
- Учебные пособия по ультразвуковой диагностике для врачей-диагностов