УЗИ почек: подготовка к процедуре¶

УЗИ почек — ультразвуковое исследование почек, относящееся к классу неинвазивных лучевых методов диагностики, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей органа. Метод позволяет оценить размеры, форму, положение, структуру паренхимы и чашечно-лоночную систему почек, выявить конкременты, кисты, опухолевые образования, признаки воспаления и нарушения оттока мочи. УЗИ почек назначается при болях в поясничной области, дизурии, гематурии, артериальной гипертензии, подозрении на мочекаменную болезнь, а также в рамках профилактических осмотров. Подготовка к процедуре у женщин имеет ряд особенностей, связанных с анатомическими и физиологическими факторами.

¶Показания к назначению

Ультразвуковое исследование почек назначается врачом при наличии следующих жалоб и состояний:

• боль в поясничной области или внизу живота;
• нарушения мочеиспускания (учащённое, болезненное, с уменьшением объёма);
• появление крови в моче;
• отёки лица, нижних конечностей;
• повышение артериального давления, особенно у молодых пациентов;
• травмы поясничной области;
• контроль динамики при уже установленном диагнозе (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, поликистоз).

УЗИ почек нередко выполняется в комплексе с исследованием мочевого пузыря и органов малого таза.

¶Общие принципы подготовки

Подготовка к УЗИ почек направлена на создание условий, при которых ультразвуковой датчик получает максимальную информативность. Основные задачи — уменьшение газообразования в кишечнике и наполнение мочевого пузыря.

¶Диета

За 1–2 дня до исследования рекомендуется ограничить продукты, усиливающие брожение и газообразование:

• бобовые, капусту (в том числе квашеную), свежую выпечку;
• молоко и молочные продукты (у части пациентов);
• сладкие газированные напитки, пиво;
• сырые овощи и фрукты в больших количествах;
• жирные, жареные, копчёные блюда.

При склонности к метеоризму врач может назначить приём энтеросорбентов (активированный уголь, симетикон) или ферментных препаратов за 1–2 дня до процедуры.

¶Питьевой режим и наполнение мочевого пузыря

Для большинства протоколов УЗИ почек требуется умеренно наполненный мочевой пузырь. Обычно рекомендуется выпить 400–600 мл воды за 1–1,5 часа до исследования и не мочиться перед процедурой. При необходимости врач может дополнительно попросить пациента выпить воду во время ожидания.

¶Особенности подготовки у женщин

¶Менструальный цикл

УЗИ почек не относится к исследованиям, требующим обязательной привязки к определённой фазе менструального цикла, в отличие от УЗИ органов малого таза. Метод проводится в любой день цикла. Однако при наличии выраженных болей внизу живота во время менструации процедуру целесообразно перенести на более комфортный период, так как дискомфорт может затруднять удержание позы и полноценное обследование.

¶Беременность

УЗИ почек относится к безопасным методам исследования и может проводиться во время беременности по медицинским показаниям. Специальной подготовки, отличной от общей, не требуется. Врач-диагност учитывает увеличение размеров почек за счёт растущей матки и возможное смещение органов.

¶Период менопаузы

После прекращения менструаций подготовка к УЗИ почек не имеет дополнительных ограничений. Женщинам в постменопаузе, как и всем пациентам, рекомендуется соблюдение диеты и наполнение мочевого пузыря перед процедурой.

¶Анатомические особенности

У женщин мочевой пузырь расположен несколько иначе, чем у мужчин, а избыточная жировая ткань в области живота может затруднять визуализацию. В этих случаях врач может рекомендовать более длительную подготовку кишечника или проведение исследования в утренние часы.

¶Ход процедуры

Пациентка располагается на кушетке в положении на спине, затем врач просит повернуться на бок для осмотра почек в других проекциях. На кожу живота и поясницы наносится специальный гель, улучшающий контакт датчика с телом. Длительность исследования составляет, как правило, 15–25 минут. Метод безболезненен и не требует анестезии.

¶Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к УЗИ почек не существует. Относительным ограничением является наличие открытых ран и повреждений кожи в области исследования, а также выраженный метеоризм, затрудняющий визуализацию.

¶Распространённые заблуждения

Существует мнение, что перед УЗИ почек женщине необходимо воздерживаться от мочеиспускания длительное время и терпеть до крайней степени. На практике требуется умеренное наполнение пузыря: его переполнение не повышает информативность исследования почек и может доставлять дискомфорт.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ультразвуковой диагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Национальные руководства по лучевой диагностике, подготовка к ультразвуковым исследованиям органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Учебные пособия по ультразвуковой диагностике для врачей ультразвуковой диагностики.