Валсакор — инструкция по применению¶
Валсакор — торговое название лекарственного препарата на основе валсартана, относящегося к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (АР-АII, или сартанов). Применяется для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов после перенесённого инфаркта миокарда. Производится фармацевтической компанией КРКА (Словения). Валсартан входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Фармакологическое действие
Валсартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа AT1. Блокируя эти рецепторы, препарат препятствует связыванию с ними ангиотензина II — пептида, вызывающего сужение сосудов, задержку натрия и воды, разрастание соединительной ткани в сердце и сосудистую ремоделировку. В результате наблюдается:
- снижение артериального давления (АД) без рефлекторной тахикардии;
- уменьшение постнагрузки на сердце;
- снижение сопротивления периферических сосудов;
- антифибротическое и антипролиферативное действие на сердечную мышцу.
Валсартан не ингибирует кинин-ангиотензиновую систему и не влияет на распад брадикинина, поэтому кашель — частый побочный эффект ингибиторов АПФ — при его приёме развивается значительно реже.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Валсакор назначают при:
- Артериальной гипертензии — как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
- Сердечной недостаточности (II–IV функциональный класс по NYHA) — в составе комбинированной терапии (ингибиторы АПФ или сартаны, бета-блокаторы, диуретики, сердечные гликозиды).
- Постинфарктном периоде — для снижения риска повторных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильным гемодинамическим статусом.
¶Форма выпуска и дозировки
Валсакор выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках: 40 мг, 80 мг, 160 мг и 320 мг. Таблетки расфасованы в блистеры по 7 или 14 штук.
При артериальной гипертензии начальная и средняя поддерживающая доза составляет 80 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 160–320 мг. При сердечной недостаточности начальная доза — 40 мг дважды в сутки с титрацией до 80–160 мг дважды в сутки. После инфаркта миокарда терапию начинают через 12 часов после эпизода в дозе 20 мг дважды в сутки, постепенно увеличивая до 160 мг дважды в сутки.
Принимать препарат рекомендуется независимо от приёма пищи, в одно и то же время суток, запивая водой.
¶Противопоказания и ограничения
Абсолютные противопоказания:
- повышенная чувствительность к валсартану или вспомогательным компонентам;
- беременность и период грудного вскармливания;
- одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин);
- детский возраст до 6 лет (для дозировки 40 мг) — в зависимости от страны регистрации.
С осторожностью назначают при двустороннем стенозе почечных артерий, гипонатриемии, гиперкалиемии, дегидратации, стенозе аортального или митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, а также при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.
¶Побочные эффекты
По данным клинических исследований, Валсакор переносится преимущественно хорошо. Наиболее частые нежелательные реакции:
| Система органов | Побочные эффекты |
|---|---|
| Сердечно-сосудистая | Гипотензия, ортостатические реакции |
| Нервная система | Головокружение, головная боль |
| Респираторная | Кашель (редко), инфекции верхних дыхательных путей |
| Желудочно-кишечный тракт | Тошнота, диарея, боль в животе |
| Костно-мышечная | Миалгия, артралгия |
| Лабораторные показатели | Повышение креатинина, калия, трансаминаз |
При передозировке наблюдается выраженное снижение АД, тахикардия или брадикардия. Специфического антидота нет; лечение симптоматическое.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Валсартан потенцирует действие других антигипертензивных средств. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и заменителями соли повышает риск гиперкалиемии. НПВП и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут снижать антигипертензивный эффект и ухудшать функцию почек. Литий повышает концентрацию в сыворотке крови при комбинированном приёме.
¶Цена и аналоги
Цена Валсакора 40 мг (28 таблеток) в российских аптеках варьируется примерно от 250 до 400 рублей в зависимости от региона и аптечной сети. Дозировки 80, 160 и 320 мг стоят дороже — до 600–900 рублей за упаковку.
Структурные аналоги (действующее вещество — валсартан):
- Валз (ЗиО-Здоровье, Россия);
- Валсартан (Озон, Биохимик и другие российские производители);
- Диован (Novartis, Швейцария) — оригинал, снят с производства в ряде стран;
- Тарег (Sun Pharmaceutical, Индия).
Классовые аналоги (другие сартаны): лозартан (Козаар), эпросартан (Теветен), телмисартан (Микардис), кандесартан (Атаканд), олмесартан (Олиместра).
¶Отзывы врачей и пациентов
Врачи-кардиологи отмечают хорошую переносимость препарата, удобство однократного приёма и предсказуемое дозозависимое снижение АД. Среди недостатков называют необходимость титрации дозы и более высокую стоимость по сравнению с лозартаном. Пациенты в отзывах отмечают стабилизацию давления, редкие случаи головокружения в первые дни приёма и отсутствие кашля, характерного для ингибиторов АПФ. Отрицательные отзывы чаще связаны с индивидуальной непереносимостью или недостаточным эффектом в монотерапии.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Валсакор (официальная, утверждённая производителем КРКА).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Рекомендации Российского кардиологического общества по лечению артериальной гипертензии.
- Клинические исследования VALIANT, Val-HeFT (валсартан, сердечная недостаточность и постинфарктный период).