Верхнее и нижнее артериальное давление¶
Верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) артериальное давление — два ключевых параметра кровяного давления, измеряемых тонометром в момент сердечного цикла. Верхнее давление фиксируется в момент сокращения сердца (систолы) и отражает силу, с которой кровь выталкивается из левого желудочка в аорту. Нижнее давление определяется в момент расслабления сердца (диастолы) и показывает, с каким напряжением кровь давит на стенки сосудов между ударами. Нормой для здорового взрослого человека считается значение 110–120 мм рт. ст. для систолического и 70–80 мм рт. ст. для диастолического давления.
¶Что показывает верхнее давление
Систолическое давление отражает работу сердца как насоса. В момент сокращения левого желудочка объём крови резко выталкивается в аорту, и давление в артериях достигает максимума. От этого параметра зависят:
- Насыщение органов кислородом — именно верхнее давление обеспечивает доставку крови и кислорода к тканям в момент систолы.
- Состояние сердечной мышцы — повышенное систолическое давление заставляет миокард работать с повышенной нагрузкой, что при длительном течении ведёт к гипертрофии левого желудочка.
- Состояние сосудов — снижение эластичности аорты и крупных артерий (например, при атеросклерозе) приводит к изолированному повышению именно верхнего показателя, что характерно для пожилых людей (систолическая гипертензия).
Высокое систолическое давление (выше 140 мм рт. ст.) повышает риск инсульта, инфаркта миокарда и повреждения почек.
¶Что показывает нижнее давление
Диастолическое давление формируется в промежутке между ударами сердца, когда миокард расслаблен. Оно зависит от:
- Тонуса периферических сосудов — сужение мелких артерий (артериол) повышает сопротивление току крови и, соответственно, нижнее давление.
- Объёма циркулирующей крови — избыток жидкости в сосудистом русле увеличивает диастолическое давление.
- Состояния почек — именно почки регулируют объём крови и натриевый баланс, что напрямую влияет на нижний показатель. При почечных заболеваниях нередко наблюдается изолированное повышение диастолического давления.
Нижнее давление обеспечивает постоянную перфузию (кровоснабжение) органов между сердечными сокращениями. Слишком низкое значение (ниже 60 мм рт. ст.) может свидетельствовать о недостаточном кровоснабжении мозга и почек, что проявляется головокружением и слабостью.
¶Пульсовое давление
Разница между верхним и нижним давлением называется пульсовым давлением и в норме составляет 30–50 мм рт. ст. Этот показатель отражает эластичность крупных артерий. Сужение пульсового давления (менее 20–25 мм) может указывать на сердечную недостаточность, а расширение (более 60–70 мм) — на выраженное снижение эластичности аорты, характерное для атеросклероза у пожилых.
¶Причины отклонений
| Показатель | Повышение | Снижение |
|---|---|---|
| Систолическое | Стресс, избыток соли, ожирение, аортальный стеноз, гипертиреоз | Обезвоживание, кровопотеря, аортальная недостаточность, брадикардия |
| Диастолическое | Почки, стресс, алкоголь, сужение артериол | Недостаточность аортального клапана, сепсис, аллергия |
¶Регуляция давления
Артериальное давление регулируется нервной и гормональной системами. Барорецепторы в аорте и сонных артериях непрерывно отслеживают изменения давления и передают сигналы в сосудодвигательный центр ствола мозга. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), контролируемая почками,调节 объём крови и тонус сосудов. Надпочечники выделяют адреналин и альдостерон, которые кратковременно повышают давление при стрессе.
¶Измерение и контроль
Для оценки обоих показателей используются тонометры — механические, полуавтоматические и автоматические. Классический метод ausкультативного измерения (по Короткову) требует наложения манжеты на плечо и выслушивания тонов Короткова. Рекомендуется измерять давление утром до кофе и физической нагрузки, а также вечером, записывая результаты для врача.
¶Значение для здоровья
Контроль обоих показателей позволяет выявить гипертонию на ранней стадии. По данным Всемирной организации здравоохранения, артериальная гипертензия ответственна за около 54 % случаев инсульта и 47 % случаев ишемической болезни сердца в мире. Регулярный самоконтроль давления, снижение потребления соли (до 5 г в сутки), физическая активность и отказ от курения снижают риск сердечно-сосудистых осложнений.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых»
- Руководство ESC/ESH по диагностике и лечению артериальной гипертензии (2018)
- Всемирная организация здравоохранения — данные о глобальном бремени сердечно-сосудистых заболеваний