Верхняя выйная линия

Верхняя выйная линия — это анатомическая структура, представляющая собой парный костный гребень на наружной поверхности затылочной кости черепа человека. Она служит местом прикрепления нескольких мышц и связок шеи и затылка, играя важную роль в биомеханике движений головы и поддержании её вертикального положения.

Анатомическое расположение

Верхняя выйная линия располагается на наружной (экзокраниальной) поверхности чешуи затылочной кости. Она проходит дугообразно, латерально (в стороны) от наружного затылочного выступа (protuberantia occipitalis externa) к затылочно-сосцевидному шву (sutura occipitomastoidea), где соединяется с сосцевидным отростком височной кости. Линия является верхней границей так называемой выйной области (regio nuchae) — задней области шеи.

Относительно других анатомических ориентиров затылочной кости, верхняя выйная линия расположена выше нижней выйной линии (linea nuchalis inferior) и ниже наивысшей выйной линии (linea nuchalis suprema), которая не всегда выражена и считается вариантом нормы. Наружный затылочный выступ, от которого отходит линия, пальпируется под кожей как костный бугорок на задней поверхности головы.

Мышцы, прикрепляющиеся к верхней выйной линии

К верхней выйной линии прикрепляются несколько мышц, обеспечивающих движения головы и шеи. Основные из них:

• Трапециевидная мышца (musculus trapezius) — верхняя часть этой мышцы начинается от верхней выйной линии, а также от наружного затылочного выступа и выйной связки. Она участвует в разгибании головы, её наклоне в сторону и повороте.
• Ременная мышца головы (musculus splenius capitis) — начинается от нижней половины выйной связки и остистых отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков, а прикрепляется к верхней выйной линии и сосцевидному отростку. Она разгибает и поворачивает голову в свою сторону.
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца (musculus sternocleidomastoideus) — её затылочная часть (латеральная ножка) прикрепляется к верхней выйной линии, а основное прикрепление — к сосцевидному отростку. Эта мышца наклоняет голову вперёд, поворачивает её в противоположную сторону и запрокидывает назад.
• Задняя ушная мышца (musculus auricularis posterior) — рудиментарная мышца, начинающаяся от верхней выйной линии и прикрепляющаяся к ушной раковине. У большинства людей она не развита и не выполняет значимой функции.

Связки, прикрепляющиеся к верхней выйной линии

К верхней выйной линии также прикрепляется выйная связка (ligamentum nuchae) — мощная фиброзная структура, идущая от наружного затылочного выступа вдоль остистых отростков шейных позвонков до седьмого шейного позвонка. Эта связка поддерживает голову в вертикальном положении и служит местом прикрепления для мышц шеи.

Клиническое значение

Верхняя выйная линия является важным анатомическим ориентиром в хирургии и неврологии. Её используют при:

• Нейрохирургических операциях — доступ к задней черепной ямке (например, при удалении опухолей мозжечка или ствола мозга) часто выполняется через разрез по верхней выйной линии. Знание её расположения позволяет избежать повреждения позвоночной артерии и затылочных нервов.
• Пункции затылочной цистерны — процедура забора спинномозговой жидкости (субокципитальная пункция) проводится на уровне верхней выйной линии, между затылочной костью и первым шейным позвонком (атлантом).
• Диагностике головных болей — напряжение мышц, прикрепляющихся к верхней выйной линии (особенно трапециевидной и ременной), часто является причиной головных болей напряжения. Пальпация этой области может выявить триггерные точки.
• Травматологии — переломы затылочной кости, проходящие через верхнюю выйную линию, могут быть связаны с повреждением синусов твёрдой мозговой оболочки (например, поперечного синуса) и требуют особого внимания.

Варианты анатомии

У некоторых людей наблюдается наивысшая выйная линия (linea nuchae suprema), расположенная выше верхней выйной линии. Она может быть слабо выражена или отсутствовать. В редких случаях верхняя выйная линия может быть асимметричной или иметь дополнительные костные выступы, что не имеет клинического значения, но может быть отмечено при рентгенологическом исследовании.

Сравнение с нижней выйной линией

Нижняя выйная линия проходит параллельно верхней, но ниже неё, на уровне середины затылочной чешуи. К ней прикрепляются глубокие мышцы шеи (например, малая задняя прямая мышца головы), а также часть выйной связки. Верхняя линия, в отличие от нижней, является более поверхностной и служит местом прикрепления более крупных, поверхностных мышц.

Значение в эволюции

У человека верхняя выйная линия выражена сильнее, чем у многих приматов, что связано с прямохождением и необходимостью удерживать голову в вертикальном положении. У человекообразных обезьян, которые часто наклоняют голову вперёд, выйные линии менее заметны, а прикрепление мышц смещено кзади.

Источники

1. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996. — Т. 1.
2. Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 41st ed. — Elsevier, 2016.
4. Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
5. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — СПб.: Гиппократ, 2001.