Ветряная оспа: симптомы и признаки¶
Ветряная оспа (ветрянка) — острая инфекционная болезнь вирусной природы, вызываемая вирусом Varicella zoster семейства герпесвирусов. Характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках пузырьковой сыпи на фоне общей интоксикации и лихорадки. Передаётся воздушно-капельным путём, отличается крайне высокой заразностью: восприимчивость к вирусу при контакте с больным достигает 90–100 %. Ветряная оспа считается типичной детской инфекцией — около 90 % случаев приходится на возраст до 10 лет, но взрослые тоже болеют, и у них заболевание обычно протекает тяжелее.
¶Первые признаки: инкубационный период и начало болезни
Инкубационный период длится от 10 до 21 дня (чаще 14–17 дней). В это время симптомов нет, и определить заражение невозможно.
Болезнь начинается остро. Первые признаки напоминают обычную простуду или грипп:
- резкое повышение температуры до 38–39 °C;
- головная боль, слабость, разбитость;
- снижение аппетита, тошнота (особенно у детей);
- боль в мышцах и спине.
У части детей лихорадка умеренная или отсутствует, и первым явным симптомом становится сыпь. Именно поэтому ветрянку часто заподозрить на ранней стадии сложно — она маскируется под ОРВИ.
¶Характерная сыпь: главный диагностический признак
Сыпь при ветряной оспе имеет особый, узнаваемый вид. Она появляется волнами: сначала на коже головы, лица и туловища, затем распространяется на конечности. На одном участке тела можно увидеть элементы разных стадий развития — это один из ключевых признаков, по которым врач отличает ветрянку от других болезней с сыпью.
Элементы сыпи проходят последовательные стадии:
- Розовое пятно размером 2–4 мм, слегка возвышающееся над кожей.
- Папула — уплотнение, приобретающее вид пузырька.
- Везикула — тонкостенный пузырёк с прозрачным (позже мутнеющим) содержимым, часто напоминающий каплю росы на фоне покраснения.
- Корочка — пузырёк подсыхает, покрывается коркой, которая через 5–8 дней отпадает, не оставляя рубца (если не было расчёсывания).
Сыпь сопровождается выраженным зудом. Расчёсывание пузырьков приводит к присоединению бактериальной инфекции и может оставить рубцы.
¶Сколько длится сыпь и болезнь
Волнообразное появление высыпаний продолжается 4–9 дней, общая длительность болезни — около 2 недель. Температура держится первые 3–5 дней, по мере отсыхания новых элементов нормализуется. Корочки отпадают за 1–2 недели, но кожные проявления (пигментация) могут сохраняться ещё несколько недель.
¶Особенности течения у взрослых и детей
У детей до года и взрослых ветряная оспа протекает тяжелее: высокая температура (до 40 °C), обильная сыпь, выраженная интоксикация, поражение слизистых оболочек (рта, половых органов, глаз). У взрослых выше риск осложнений — пневмонии, энцефалита, поражения печени.
Особую опасность ветрянка представляет для:
- беременных (риск врождённой ветряной оспы у плода);
- новорождённых;
- людей с иммунодефицитом;
- пациентов, получающих химиотерапию или кортикостероиды.
¶Как отличить ветрянку от других болезней
Сыпь при ветряной оспе легко спутать с проявлениями других заболеваний. Ключевые различия:
- Аллергическая сыпь — элементы однотипные, нет стадий развития, температура обычно отсутствует или невысокая.
- Укусы насекомых — локализация на открытых участках, нет волнообразного характера.
- Импетиго — бактериальное заболевание, пузырьки быстро вскрываются, образуются гнойные корки.
- Корь — крупные пятна, сливающиеся, сыпь идёт сверху вниз, нет пузырьков.
При ветряной оспе характерно одновременное присутствие пятен, пузырьков и корок — это важный диагностический признак.
¶Когда обращаться к врачу
Диагноз ветряной оспы обычно ставится на основании характерной сыпи и эпидемиологического контакта. Врача (педиатра или терапевта) следует вызвать на дом, если:
- температура выше 39 °C и не сбивается;
- сыпь быстро распространяется, пузырьки мутнеют, наполняются гноем;
- появились сильная головная боль, рвота, светобоязнь, судороги;
- сыпь затронула слизистые глаз или половых органов;
- болеет ребёнок до года, беременная или взрослый с сопутствующими заболеваниями.
Самодиагностика по интернету и форумам не заменяет очного осмотра: схожие симптомы бывают при герпетической инфекции, стрептодермии и других состояниях.
¶Лечение и уход
Специфического противовирусного лечения ветряной оспы у здоровых людей нет. Терапия симптоматическая:
- жаропонижающие средства при температуре выше 38,5 °C (ибупрофен или парацетамол; аспирин детям противопоказан);
- антигистаминные препараты для уменьшения зуда;
- обработка пузырьков раствором бриллиантового зелёного или цинковой пастой для подсушивания и профилактики инфицирования;
- обильное питьё, покой.
При тяжёлом течении врач может назначить противовирусный препарат ацикловир. Больной должен быть изолирован до отпадения всех корочек, поскольку остаётся заразным около 5–7 дней после появления последних высыпаний.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Ветряная оспа»
- Руководство по инфекционным болезням под ред. Л. В. Козлова
- Национальное руководство по инфекционным болезням (Н. Н. Костенко, Ю. В. Лобзин)