Виагра: фармакология, рецептурный статус и легальная продажа¶
Виагра — торговое название препарата силденафил, первого ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), разработанного компанией Pfizer для лечения эректильной дисфункции. Относится к рецептурным лекарственным средствам: в России и большинстве стран мира отпуск Виагры без рецепта врача запрещён, поэтому легальная покупка возможна только через аптеки при наличии действующего рецепта.
¶Состав и фармакология
Действующее вещество препарата — силденафил (в форме цитрата), ингибитор ФДЭ-5. Фермент ФДЭ-5 разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), отвечающий за расслабление гладкой мускулатуры кавернозных тел полового члена. Блокировка ФДЭ-5 повышает уровень цГМФ и усиливает эрекцию в ответ на сексуальную стимуляцию.
Таблетки выпускаются в дозировках 25, 50 и 100 мг. Стандартная стартовая доза — 50 мг, принимаемая за 30–60 минут до полового акта; при необходимости доза корректируется врачом. Максимальная кратность приёма — один раз в сутки.
¶Показания и противопоказания
Основное показание — эректильная дисфункция у взрослых мужчин. Дополнительно силденафил применяется при лёгочной гипертензии (торговые названия «Ревацио», «Камегра») и в педиатрии — при синдроме Эйзенменгера.
К противопоказаниям относятся:
- одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат) и донаторов оксида азота — риск тяжёлой артериальной гипотензии;
- тяжёлые заболевания сердца, печени и почек;
- непереносимость силденафила;
- возраст до 18 лет (для эректильной дисфункции).
С осторожностью препарат назначают при анатомической деформации полового члена, заболеваниях, предрасполагающих к приапизму, а также при одновременном приёме альфа-адреноблокаторов.
¶Правовой статус и рецептурный режим
В России Виагра и её дженерики силденафила включены в перечень рецептурных препаратов. Порядок отпуска утверждён приказом Минздрава России: лекарство отпускается по рецепту формы №107/у-НП. Отпуск без рецепта аптеками и интернет-площадками является нарушением законодательства и влечёт административную ответственность.
В США препарат был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 1998 году. В Евросоюзе Виагра продаётся по рецепту, хотя в некоторых странах (например, в Великобритании) с 2017 года действует облегчённая схема отпуска через сертифицированные онлайн-сервисы с консультацией врача.
¶Где легально купить в России
Легальная покупка Виагры в России возможна несколькими способами:
- Стационарная аптека по рецепту. Основной канал. Пациент обращается к урологу, андрологу или терапевту, получает рецепт и приобретает препарат в любой аптеке, имеющей лицензию на фармацевтическую деятельность.
- Интернет-аптеки с рецептом. Ряд крупных аптечных сетей («Ригла», «Здравсити», «Аптека.ру» и другие) реализуют Виагру через онлайн-площадки, но при заказе требуется загрузка рецепта или консультация врача-консультанта. Доставка осуществляется в аптеку-пункт выдачи или курьером.
- Телемедицинские сервисы. В России работают онлайн-сервисы, где врач проводит консультацию дистанционно и при наличии показаний выписывает электронный рецепт. Такой рецепт действителен в аптеках, подключённых к системе ЭМК (электронная медицинская карта).
Цена оригинальной Виагры в российских аптеках существенно выше дженериков силденафила («Сиалис» — тадалафил, «Левитра» — варденафил, а также силденафил-содержащие препараты «Динамик», «Максигра», «Визарсин» и др.). Средняя стоимость упаковки Виагры 50 мг (4 таблетки) варьируется в зависимости от региона и сети.
¶Риски нелегальной покупки
Приобретение Виагры вне аптечной сети — через объявления, мессенджеры или сомнительные интернет-магазины — сопряжено с рисками:
- подделки: по данным Росздравнадзора, значительная часть контрафактных препаратов содержит либо неактивное вещество, либо завышенную дозу силденафила;
- побочные эффекты: головная боль, приливы, нарушение зрения, тахикардия, артериальная гипотензия;
- взаимодействие с другими лекарствами, особенно нитратами и антигипертензивными средствами;
- отсутствие медицинского контроля при наличии противопоказаний.
Росздравнадзор регулярно проводит рейды против нелегальной продажи Виагры и её аналогов; продавцам грозит штраф по статье 6.33 КоАП РФ.
¶Показания к обращению к врачу
Специалисты рекомендуют обратиться к урологу или андрологу при эректильной дисфункции, прежде чем приобретать препарат самостоятельно. Эректильная дисфункция нередко является ранним симптомом сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, гормональных нарушений и депрессии. Медицинская консультация позволяет исключить противопоказания, подобрать дозировку и определить причину расстройства.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Виагра (Pfizer).
- Приказ Минздрава России «Об утверждении порядка отпуска лекарственных препаратов».
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Материалы Росздравнадзора о контрафактных лекарствах.
- Рекомендации Европейской урологической ассоциации по лечению эректильной дисфункции.