Викадин — лекарственный препарат¶

Викадин — торговое наименование лекарственного препарата из группы антиаритмических средств, применяемого для купирования и профилактики нарушений ритма сердца. Действующим веществом выступает амиодарон — йодсодержащее производное бензофурана, обладающее свойствами антиаритмика III класса по классификации Воана — Уильямса. Викадин выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно в кардиологической практике.

¶Общие сведения

Амиодарон был синтезирован в 1961 году бельгийской фармацевтической компанией Labaz как средство для лечения стенокардии. Его антиаритмические свойства выявили позднее, и с 1970-х годов препарат вошёл в клиническую практику как один из наиболее эффективных антиаритмиков широкого спектра действия. Под названием «Викадин» (Vicadin) препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в государствах постсоветского пространства. В России и других странах СНГ обращаются также другие торговые формы амиодарона — «Кордарон», «Амиодарон», «Ритмиодарон».

¶Действующее вещество и механизм действия

Амиодарон блокирует калиевые, натриевые и кальциевые каналы клеточных мембран кардиомиоцитов, а также обладает неконкурентным антагонизмом к бета-адренорецепторам и альфа-адренорецепторам. Это удлиняет потенциал действия и рефрактерный период миокарда, замедляет проведение импульса. Благодаря сочетанию свойств всех четырёх классов антиаритмиков амиодарон эффективен при широком круге аритмий. Препарат содержит значительное количество йода, что определяет часть его побочных эффектов, в частности влияние на щитовидную железу.

¶Показания к применению

Основные показания:

• купирование и профилактика пароксизмальной тахикардии, в том числе при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта;
• лечение желудочковых аритмий, включая желудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию;
• профилактика фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти;
• контроль частоты желудочковых сокращений при фибрилляции и трепетании предсердий;
• аритмии на фоне ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Обычно применяется схема с насыщающей (нагрузочной) дозой — до 600–800 мг в сутки в первые дни или недели, — после чего переходят на поддерживающую дозу 100–400 мг в сутки. Таблетки принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Из-за длительного периода полувыведения (от нескольких недель до месяцев) эффект развивается постепенно и сохраняется долго после отмены.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Амиодарон относится к препаратам с высоким риском нежелательных реакций при длительном приёме. Наиболее значимые из них:

• нарушения функции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз);
• интерстициальный фиброз лёгких;
• отложения в роговице, реже — невропатия зрительного нерва;
• брадикардия, удлинение интервала QT, риск желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
• повышение активности печёночных ферментов, гепатит;
• фотосенсибилизация и серо-голубая пигментация кожи;
• нарушения функции щитовидной железы требуют регулярного контроля тиреоидных гормонов.

В период лечения необходим мониторинг электрокардиограммы, функции щитовидной железы, печени, рентгенологический контроль органов грудной клетки. Препарат противопоказан при выраженной брадикардии, синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде без кардиостимулятора, заболеваниях щитовидной железы, тяжёлой печёночной недостаточности, беременности и в период грудного вскармливания.

¶Лекарственные взаимодействия

Амиодарон усиливает действие непрямых антикоагулянтов, дигоксина, увеличивая их концентрацию в крови. При сочетании с другими антиаритмиками возрастает риск удлинения интервала QT. Совместный приём с препаратами, вызывающими брадикардию, требует осторожности. Амиодарон ингибирует ряд ферментов цитохрома P450, что замедляет метаболизм многих лекарств.

¶Правовой статус и обращение

Викадин отпускается по рецепту врача. В Российской Федерации препараты амиодарона включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо из-за серьёзных рисков. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя.

¶Сравнение с аналогами

Все перечисленные средства относятся к антиаритмикам, но различаются по спектру действия и профилю безопасности. Амиодарон считается наиболее эффективным, но и наиболее токсичным при длительном применении.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Викадин.
• Государственный реестр лекарственных средств.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению нарушений ритма сердца.
• Справочник лекарственных средств РЛС.