Витамин D3: инструкция по применению¶
Витамин D3 (холекальциферол) — жирорастворимый витамин, синтезируемый в коже под действием ультрафиолетового излучения и поступающий в организм с пищей. Основная биологическая функция — регуляция обмена кальция и фосфора, обеспечение минерализации костной ткани. В аптечной сети препараты витамина D3 продаются без рецепта в различных лекарственных формах: капли, капсулы, таблетки, растворы. Одной из распространённых дозировок является 2000 МЕ (международных единиц) в одной таблетке или капсуле.
¶Физиологическая роль
Витамин D3 в организме превращается в активный метаболит — кальцитриол, который взаимодействует с рецепторами в кишечнике, почках и костной ткани. Основные эффекты:
- повышение всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике;
- поддержание минеральной плотности костной ткани;
- участие в работе иммунной системы;
- влияние на деление и дифференцировку клеток.
Дефицит витамина D3 у детей приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции и повышенному риску переломов. По данным исследований, дефицит витамина D в России распространён среди населения, особенно в северных регионах с недостаточной инсоляцией.
¶Показания к применению
Согласно инструкциям по медицинскому применению препаратов витамина D3, показаниями являются:
- профилактика и лечение дефицита витамина D;
- профилактика и лечение рахита у детей;
- остеопороз (в составе комплексной терапии);
- нарушения обмена кальция, связанные с дефицитом витамина D;
- гипопаратиреоз.
Доза 2000 МЕ в сутки относится к физиологической для взрослых и соответствует профилактическим рекомендациям. Суточная потребность взрослого человека составляет 600–800 МЕ, однако при подтверждённом дефиците врач может назначить более высокие дозы.
¶Инструкция по применению
Стандартная схема приёма для взрослых при профилактике дефицита — 2000 МЕ один раз в сутки. Капсулу принимают внутрь во время еды, поскольку холекальциферол является жирорастворимым и усваивается в присутствии жиров пищи. Длительность курса определяется врачом и зависит от уровня 25(OH)D в сыворотке крови.
При лечении дефицита доза может быть увеличена до 5000–10000 МЕ в сутки на несколько недель, после чего переходят на поддерживающую дозу. Детские дозировки рассчитываются с учётом возраста и массы тела.
При приёме доз свыше 4000 МЕ в сутки длительно требуется лабораторный контроль уровня кальция в крови и моче.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания к приёму препаратов витамина D3:
- гиперкальциемия;
- гиперкальциурия;
- нефрокальциноз;
- мочекаменная болезнь с наличием кальциевых камней;
- саркоидоз;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
При передозировке возможны тошнота, рвота, запор, слабость, нарушение сознания, повышение уровня кальция в крови. Длительный приём избыточных доз приводит к кальцинозу сосудов и почек.
¶Цена и доступность
Препараты витамина D3 в дозировке 2000 МЕ широко представлены в аптечной сети России. Цена упаковки (30–60 капсул) варьируется в зависимости от производителя и наценки аптечной сети. В среднем стоимость упаковки на месяц приёма составляет от 150 до 500 рублей. Лекарственные формы в виде масляного раствора для приёма внутрь (флаконы по 10–15 мл) стоят дешевле — порядка 100–300 рублей. Наиболее известные препараты, продающиеся без рецепта, — Аквадетрим (водный раствор), Вигантол (масляный раствор), Д3-витамин в капсулах различных производителей.
¶Лабораторный контроль
Оптимальным показателем обеспеченности витамином D является уровень 25(OH)D в сыворотке крови. По рекомендациям эндокринологических ассоциаций, целевой уровень — 30–60 нг/мл. Уровень ниже 20 нг/мл расценивается как дефицит, от 20 до 30 нг/мл — как недостаточность. Анализ сдаётся в любой частной лаборатории, стоимость исследования — около 1500–2500 рублей.
Источники:
- Инструкции по медицинскому применению препаратов витамина D3 (Аквадетрим, Вигантол)
- Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов «Остеопороз»
- Национальная программа обеспечения населения витамином D, Минздрав России