Внутренняя часть бедра — анатомия и мышцы¶
Внутренняя часть бедра (лат. regio femoris medialis) — медиальная область бедра, ограниченная сверху паховой складкой, снизу — подколенной ямкой, кнутри — лобковой областью, кнаружи — условной линией, проходящей через переднюю верхнюю подвздошную кость и большой вертел. В этой области расположены группа приводящих мышц бедра, крупные сосуды и нервы, а также лимфатические узлы.
¶Мышцы внутренней части бедра
Основу внутренней поверхности бедра составляет группа мышц-приводящих (аддукторов), обеспечивающих приведение бедра к средней линии, а также участие в сгибании и разгибании бедра.
| Мышца | Начало | Прикрепление | Основная функция |
|---|---|---|---|
| Длинная приводящая | лобковая кость (тело и нижняя ветвь) | шероховатая линия бедренной кости | приведение бедра, сгибание |
| Короткая приводящая | нижняя ветвь лобковой кости | шероховатая линия бедренной кости | приведение бедра |
| Большая приводящая | седалищный бугор, нижняя ветвь лобковой и седалищной костей | шероховатая линия, медиальный мыщелок бедренной кости | приведение, разгибание бедра |
| Гребенчатая | гребень лобковой кости | шероховатая линия бедренной кости | приведение, наружное вращение |
| Тонкая (нечеткая) | нижняя часть лобковой симфиза | медиальная поверхность бедра выше медиального мыщелка | приведение бедра |
Кроме приводящих мышц, к медиальной области бедра относится портняжная мышца, пересекающая бедро косо сверху-кнаружи вниз-кнутри, и полусухожильная мышца, формирующая заднемедиальный край бедра.
¶Сосуды и нервы
По внутренней поверхности бедра проходят важнейшие нервно-сосудистые образования:
- Бедренная артерия и вена — проходят в составе сосудисто-нервного пучка через бедренный треугольник (треугольник Скарпа) в верхней трети бедра. Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии и ниже переходит в подколенную артерию.
- Подкожная вена ноги (большая подкожная вена) — проходит по медиальной поверхности бедра в подкожной клетчатке, входит в подколенную ямку через сaphenous отверстие (сaphenous hiatus) и переходит в подколенную вену.
- Запирательный нерв и сосуды — иннервируют приводящие мышцы, прободают гребенчатую мышцу.
- Подкожный нерв бедра (нерв Генри) — чувствительный нерв, иннервирующий кожу медиальной поверхности бедра.
- Медиальный кожный нерв бедра — обеспечивает чувствительность кожи внутренней поверхности бедра.
В паховой области по медиальному краю расположены поверхностные паховые лимфатические узлы, собирающие лимфу от нижних конечностей, промежности и нижних отделов брюшной стенки.
¶Топографическая анатомия
¶Бедренный треугольник (треугольник Скарпа)
В верхней трети бедра под паховой связкой располагается бедренный треугольник, ограниченный:
- сверху — паховой связкой;
- кнаружи — медиальным краем портняжной мышцы;
- кнутри — медиальным краем длинной приводящей мышцы.
Дно треугольника образовано подвздошно-поясничной, гребенчатой и длинной приводящей мышцами. Внутри треугольника проходят бедренный нерв, бедренная артерия и бедренная вена (снаружи внутрь — НАВ). Ниже паховой связки пальпируется бедренная пульсация — важный клинический ориентир.
¶Канал Гунтера (гунтеров канал)
Под портняжной мышцей в средней трети бедра проходит подколенно-портняжный канал (канал Гунтера), через который бедренная артерия и вена переходят в подколенную ямку. Переднюю стенку канала образует портняжная мышца, заднюю — большая приводящая мышца, медиальную — медиальный широкий край бедра.
¶Клиническое значение
Внутренняя часть бедра имеет важное практическое значение:
- Паховая грыжа — выпячивание органов брюшной полости через паховый канал, проекция которого приходится на медиальную верхнюю часть бедра.
- Аневризма бедренной артерии — патологическое расширение сосуда в области бедренного треугольника.
- Лимфаденит — воспаление паховых лимфатических узлов при инфекциях нижних конечностей и промежности.
- Повреждение подкожной вены — частая локализация варикозного расширения вен.
- Растяжение приводящих мышц — распространённая спортивная травма («растяжение паха»), возникающая при резких движениях, приведении бедра, беге с изменением направления.
- Аддукторный тендинит — воспаление сухожилий приводящих мышц в месте их прикрепления к лобковой кости, проявляется болью в паховой области.
¶Определение «внутренней части бедра» в обиходе
В бытовой речи под внутренней частью бедра понимают медиальную поверхность бедра — область, обращённую к противоположной ноге, от паховой складки до внутреннего мыщелка коленного сустава. Именно эта область является зоной, куда направляется кровоток при внутривенном введении веществ в большую подкожную вену, а также зоной забора материала для некоторых лабораторных исследований.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
- Новопашин И. А. «Анатомия человека».
- Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека».