Воспаление десен: причины и лечение¶
Воспаление десен — патологический процесс в тканях пародонта, проявляющийся покраснением, отёком, кровоточивостью и болью в деснах. Наиболее распространённые формы — гингивит (поверхностное воспаление десны) и пародонтит (вовлечение глубоких тканей и костной альвеолы). По данным стоматологических исследований, признаки гингивита выявляются у значительной части взрослого населения; без лечения гингивит переходит в пародонтит, который является основной причиной потери зубов у взрослых.
¶Причины
Основная причина воспаления десен — бактериальный зубной налёт, накапливающийся в пришеечной области и в межзубных промежутках. Микроорганизмы биоплёнки выделяют токсины и ферменты, вызывающие воспалительный ответ тканей десны.
К предрасполагающим факторам относятся:
- недостаточная гигиена полости рта или, наоборот, агрессивная чистка жёсткой щёткой;
- курение — никотин сужает сосуды десны и маскирует кровоточивость, а табачный дым меняет состав микрофлоры;
- гормональные изменения (пубертат, беременность, менопауза) — так называемый гингивит беременных;
- приём некоторых лекарств (антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов, иммуносупрессанты);
- сопутствующие заболевания — сахарный диабет, болезни крови, ВИЧ-инфекция, авитаминозы (особенно дефицит витамина C);
- неправильная конструкция пломб, коронок и зубных протезов, создающих локальные раздражители;
- наследственная предрасположенность и особенности иммунного ответа.
¶Классификация
| Форма | Характеристика |
|---|---|
| Острый катаральный гингивит | Покраснение, отёк, кровоточивость десны без разрушения кости |
| Хронический катаральный гингивит | Вялотекущее воспаление, чаще в области передних зубов |
| Гипертрофический гингивит | Разрастание десневого края, образование «карманов» |
| Язвенный гингивит | Эрозии и язвы на поверхности десны, часто на фоне общего ослабления организма |
| Пародонтит | Разрушение связочного аппарата зуба и костной ткани, подвижность зубов |
¶Симптомы
На ранней стадии воспаление проявляется кровоточивостью десен при чистке зубов и приёме твёрдой пищи, лёгким покраснением и чувством зуда. По мере развития процесса присоединяются:
- отёк и болезненность десны, особенно при надавливании;
- неприятный запах изо рта (галитоз) из-за активности анаэробных бактерий;
- обнажение шеек зубов, их подвижность (при пародонтите);
- выделение гноя из десневых карманов;
- смещение зубов и нарушение прикуса.
¶Методы лечения
¶Профессиональная гигиена
Первый и обязательный этап — удаление зубного налёта и зубного камня в кабинете стоматолога. Используются ультразвуковые скалеры, воздушно-абразивные системы (Air Flow), ручные инструменты. После профессиональной чистки назначается обучение правилам домашней гигиены: подбор щётки, техника чистки, использование ирригатора и межзубных щёток.
¶Медикаментозная терапия
Для снятия воспаления применяются:
- антисептические полоскания — раствор хлоргексидина 0,05–0,12%, мирамистин, настои ромашки и шалфея;
- противовоспалительные гели и мази — «Холисал», «Асепта», «Метрогил Дента», «Камистад»;
- местные антибиотики при гнойных процессах — гели с метронидазолом, клиндамицином;
- при тяжёлом течении — системные антибиотики по назначению врача (амоксициллин, метронидазол);
- поливитаминные комплексы, особенно при дефиците витаминов C и группы B.
¶Хирургическое лечение
При пародонтите с глубокими карманами проводится кюретаж (выскабливание грануляций из кармана), лоскутные операции, направленная тканевая регенерация. В запущенных случаях показано удаление зубов, не подлежащих восстановлению.
¶Домашний уход
Для профилактики и поддержания результата лечения рекомендуется:
- чистить зубы дважды в день щёткой средней жёсткости не менее двух минут;
- использовать фторсодержащие пасты и ополаскиватели без спирта;
- применять ирригатор и межзубные щётки ежедневно;
- ограничить сладости и газированные напитки;
- отказаться от курения;
- посещать стоматолога дважды в год для профилактического осмотра и профессиональной гигиены.
¶Когда необходима срочная помощь
Немедленного обращения к врачу требуют: сильная боль, отёк щеки, повышение температуры, гнойные выделения, подвижность зубов, кровотечение, не останавливающееся в течение длительного времени. Эти признаки могут свидетельствовать о переходе воспаления в абсцесс или флегмону — состояния, угрожающие не только зубам, но и общему здоровью.
Источники: «Заболевания пародонта» (учебник для стоматологов, под ред. Л. А. Дмитриевой); «Клинические рекомендации по лечению гингивита и пародонтита» (Ассоциация стоматологов России); «Therapeutic Guidelines: Oral and Dental» (Oral Health Centre of Excellence).