Воспаление десны около зуба¶

Воспаление десны около зуба (локальный гингивит, перикоронарит, обострение пародонтита) — патологический процесс в тканях десны, окружающих один или несколько зубов, сопровождающийся покраснением, отёчностью, болью и нередко кровоточивостью. Состояние относится к области терапевтической стоматологии и пародонтологии; в зависимости от причины оно может быть обратимым или требовать неотложного вмешательства. Воспаление в этой зоне никогда не следует игнорировать: в ряде случаев оно сигнализирует о периапикальном абсцессе, перикоронарите или о начале деструкции костной ткани челюсти.

¶Причины

Наиболее частая причина — скопление зубного налёта и камня в пришеечной области, где размножаются бактерии. К другим факторам относят:

Кариес и его осложнения — пульпит, периодонтит; при распространении процесса за верхушку корня формируется абсцесс, который «прорывается» через десну.
Перикоронарит — воспаление капюшона над прорезывающимся зубом мудрости (третий моляр).
Травма — жёсткая чистка, неправильно подобранная щётка, нависающая пломба или коронка, накусывание твёрдых предметов.
Заболевания пародонта — гингивит и пародонтит, при которых воспаление носит хронический характер.
Системные факторы — сахарный диабет, гормональные изменения (беременность, половое созревание), приём некоторых лекарств, снижение иммунитета, курение.

¶Симптомы

Типичные признаки: покраснение и отёк десневого края, боль при жевании и чистке зубов, кровоточивость, неприятный запах изо рта, подвижность зуба. При гнойном процессе появляется пульсирующая боль, припухлость щеки, повышение температуры тела, затруднение открывания рта. Такие симптомы указывают на необходимость срочного обращения к врачу.

¶Что делать

Самопомощь носит временный характер и не заменяет визит к стоматологу. До приёма врача целесообразно:

Прополоскать рот тёплым раствором соды, соли или антисептика (хлоргексидин, мирамистин).
Обезболить при необходимости препаратом на основе ибупрофена или парацетамола в соответствии с инструкцией.
Исключить раздражители — горячую, острую, твёрдую пищу, не травмировать десну щёткой.
Не прикладывать горячие компрессы — тепло усиливает гнойное воспаление.
Не вскрывать самостоятельно гнойник и не выдавливать содержимое.

При отёке лица, высокой температуре, затруднённом дыхании или глотании требуется экстренная медицинская помощь.

¶Диагностика

Врач осматривает полость рта, зондирует десневую борозду, оценивает глубину пародонтальных карманов, проводит рентгенографию или компьютерную томографию для выявления состояния корней и костной ткани. Дифференцируют гингивит, пародонтит, перикоронарит, периапикальный абсцесс и кисту.

¶Лечение

Терапия зависит от причины:

Профессиональная гигиена — удаление налёта и камня, полировка.
Лечение кариеса и его осложнений — пломбирование, эндодонтическое лечение (каналы), при необходимости — удаление зуба.
Перикоронарит — промывание капюшона, при повторных обострениях — удаление зуба мудрости.
Антибактериальная и противовоспалительная терапия — по назначению врача, местные антисептики и мази.
Хирургическое вскрытие абсцесса — при скоплении гноя.

После купирования острого процесса показаны поддерживающая гигиена, лечебные зубные пасты и регулярные осмотры.

¶Профилактика

Регулярная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити, профессиональная гигиена раз в полгода, своевременное лечение кариеса, отказ от курения и контроль хронических заболеваний снижают риск воспаления дёсен.

¶Интересные факты

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания пародонта входят в число наиболее распространённых хронических состояний человека. В России, по оценкам стоматологов, признаки воспаления дёсен выявляются у значительной части взрослого населения, а распространённость болезней пародонта растёт с возрастом.

¶Источники

Клинические рекомендации по пародонтологии
Учебники по терапевтической стоматологии
Материалы Всемирной организации здравоохранения
Справочники по неотложной стоматологической помощи