Воспаление кишечника: причины, симптомы и лечение¶
Воспаление кишечника — это обобщённое обозначение патологических процессов в слизистой оболочке различных отделов кишечника, сопровождающихся покраснением, отёком, болевым синдромом и нарушением моторики. Состояние может затрагивать тонкую кишку (энтерит), толстую кишку (колит) или оба отдела одновременно (энтероколит), а также протекать в острой или хронической форме. По этиологии различают инфекционные, алиментарные, лекарственные, аутоиммунные и идиопатические воспаления.
¶Основные причины
К числу наиболее частых причин воспаления кишечника относят:
- Инфекции — бактериальные (сальмонеллёз, шигеллёз, иерсиниоз, клостридиальная инфекция), вирусные (ротавирус, норовирус), паразитарные (лямблиоз, амёбиаз, аскаридоз).
- Нерациональное питание — систематическое употребление острой, жирной, жареной пищи, продуктов с высоким содержанием консервантов, злоупотребление алкоголем.
- Медикаменты — прежде всего нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота), которые повреждают слизистую оболочку при длительном приёме. Антибиотики вызывают дисбактериоз и антибиотик-ассоциированный колит.
- Аутоиммунные заболевания — болезнь Крона и язвенный колит, при которых иммунная система атакует собственную слизистую кишечника.
- Стресс и нарушение режима — хроническое нервное перенапряжение провоцирует обострение функциональных расстройств.
- Ишемия — нарушение кровоснабжения кишечника у пожилых пациентов с атеросклерозом мезентериальных сосудов.
¶Клинические проявления
Симптомы воспаления зависят от локализации процесса и его причины. Для энтерита характерны обильный жидкий стул, метеоризм, боли в околопупочной области, снижение веса. Колит проявляется тянущими болями внизу живота, ложными позывами к дефекации, слизью и кровью в стуле, запорами или поносами. Общие признаки — слабость, повышение температуры, тошнота, потеря аппетита, признаки обезвоживания при длительной диарее.
¶Диагностика
При подозрении на воспаление кишечника назначают:
- Общий анализ крови — выявление лейкоцитоза, анемии, повышения СОЭ, признаков воспаления.
- Биохимию крови — оценку белкового обмена, электролитов, маркеров воспаления (С-реактивный белок).
- Копрограмму и анализ кала — обнаружение скрытой крови, лейкоцитов, яиц гельминтов, кальпротектина (маркер кишечного воспаления).
- Колоноскопию или ирригоскопию — визуальная оценка состояния слизистой толстой кишки с возможностью биопсии.
- УЗИ органов брюшной полости — исключение патологии поджелудочной, желчного пузыря, опухолей.
- Бактериологический посев — при подозрении на инфекционную природу.
¶Лечение
¶Этиотропная терапия
При инфекционном воспалении назначают антибактериальные препараты (фуразолидон, рифаксимин, ципрофлоксацин) или противопаразитарные средства. При болезни Крона и язвенном колите применяют аминосалицилаты (месалазин), кортикостероиды (преднизолон, будесонид), иммуносупрессоры (азатиоприн) и биологические агенты (инфликсимаб).
¶Симптоматическое лечение
- Сорбенты — смектит, полисорб, активированный уголь — связывают токсины и газы.
- Ферменты — панкреатин, мезим — улучшают переваривание пищи.
- Спазмолитики — дротаверин, мебеверин — снимают болевой синдром.
- Пробиотики — линекс, бифидумбактерин, аципол — восстанавливают микробиоценоз.
- Противодиарейные средства — лоперамид — при выраженном поносе (не применяются при дизентерии и инвазивных инфекциях).
¶Диета
При обострении рекомендуется стол №4 по Певзнеру: исключаются молочные продукты, свежие овощи и фрукты, бобовые, грибы, жирное мясо, копчёности, специи. Разрешаются супы на слабом бульоне, каши на воде, сухари из белого хлеба, паровые котлеты, кисели. Питание дробное — 5–6 раз в сутки небольшими порциями. В острый период рекомендуется обильное питьё для компенсации потерь жидкости.
¶Народные средства
В дополнение к основной терапии применяют отвары ромашки, зверобоя, подорожника, коры дуба, обладающих вяжущим и противовоспалительным действием. Семена льна и овса обволакивают слизистую. Использование народных методов допустимо только после консультации с врачом и не заменяет назначенное лечение.
¶Профилактика
Профилактика воспаления кишечника включает соблюдение гигиены рук и продуктов, термическую обработку пищи, отказ от бесконтрольного приёма НПВС и антибиотиков, рациональное питание с достаточным содержанием пищевых волокон, отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение хронических очагов инфекции и диспансерное наблюдение пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
Источники:
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России.
- Шулутко И. И., Шапиро И. Б. «Болезни кишечника».
- Минздрав России — памятки по профилактике кишечных инфекций.