Вздутие живота: причины и методы лечения¶
Вздутие живота (медицинский термин — метеоризм) — это состояние, при котором в кишечнике скапливается избыточное количество газов, что приводит к увеличению объёма живота, ощущению распирания, тяжести и дискомфорта. В норме в желудочно-кишечном тракте здорового человека содержится около 200 мл газов; при метеоризме этот объём может возрастать до 3–5 л. Состояние сопровождается урчанием, отрыжкой, учащённым отхождением газов и может быть как эпизодическим (после приёма определённой пищи), так и хроническим, указывающим на заболевания органов пищеварения.
¶Причины
¶Алиментарные факторы
Наиболее частая причина вздутия — особенности питания. К продуктам, усиливающим газообразование, относятся:
- бобовые (горох, фасоль, чечевица);
- капуста (белокочанная, брокколи, цветная);
- свёкла, лук, редис;
- цельнозерновой хлеб и отруби;
- молочные продукты при лактазной недостаточности;
- газированные напитки, пиво;
- сладости на основе сорбита, маннита и фруктозы.
Быстрое поглощение пищи, разговоры во время еды, жевательные резинки приводят к заглатыванию воздуха (аэрофагии), что также увеличивает объём газов в кишечнике.
¶Дисбактериоз и нарушение переваривания
При дисбактериозе (нарушении состава кишечной микрофлоры) в толстой кишке усиливаются процессы брожения и гниения, сопровождающиеся повышенным выделением водорода, метана и сероводорода. Недостаточная выработка ферментов (панкреатит, лактазная недостаточность, непереносимость фруктозы) приводит к тому, что непереваренные остатки пищи становятся субстратом для бактериального брожения.
¶Заболевания органов пищеварения
Хроническое вздутие может быть симптомом:
- синдрома раздражённого кишечника (СРК);
- хронического панкреатита;
- холецистита;
- гастрита с пониженной кислотностью;
- целиакии;
- кишечной непроходимости (в том числе опухолевой).
¶Другие причины
Запоры, беременность, дисменорея (менструальные боли с вздутием), стресс и тревожные расстройства, приём некоторых лекарственных средств (антибиотиков, слабительных, оральных контрацептивов, метформина) также могут провоцировать метеоризм.
¶Сопутствующие симптомы
Вздутие редко бывает изолированным. Типичные спутники состояния:
| Симптом | Возможная причина |
|---|---|
| Боль в животе, кратковременная, сменяющая локализацию | СРК, функциональный метеоризм |
| Тупая постоянная боль в левом подреберье | Панкреатит |
| Отрыжка воздухом | Аэрофагия, гастрит |
| Запор или диарея | СРК, дисбактериоз |
| Тошнота, горечь во рту | Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей |
| Снижение веса, анемия | Целиакия, опухоли кишечника |
¶Что делать при вздутии
¶Первая помощь
При остром вздутии и дискомфорте рекомендуются:
- Отказ от газированных напитков, молока, бобовых и капусты до стихания симптомов.
- Приём активированного угля (1 таблетка на 10 кг массы тела) или энтеросорбентов (смектит, полисорб).
- Препараты на основе симетикона (эспумизан, симетикон) — уменьшают поверхностное натяжение пузырьков газа и облегчают их выведение.
- Спазмолитики (дротаверин, мебеверин) при болевом синдроме.
- Пробиотики с лакто- и бифидобактериями при подозрении на дисбактериоз.
- Физическая активность: лёгкая ходьба 20–30 минут, упражнение «велосипед» лёжа, массаж живота по часовой стрелке.
¶Диета
При хроническом метеоризме показано дробное питание (5–6 раз в день небольшими порциями), тщательное пережёвывание пищи, исключение продуктов, вызывающих брожение. Полезны кисломолочные продукты, тушёные овощи, мясо и рыба нежирных сортов, травяные чаи (укроп, фенхель, мята). При подтверждённой лактазной недостаточности ограничивают молочные продукты или заменяют их на безлактозные.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация врача (терапевта, гастроэнтеролога) необходима, если:
- вздутие сохраняется более 2 недель без улучшений;
- присоединяются необъяснимая потеря веса, кровь в стуле, анемия, лихорадка;
- боль в животе становится постоянной или ночной;
- симптомы появились после 50 лет;
- есть семейный рак кишечника в анамнезе.
Для диагностики врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, копрограмму, тест на лактазную недостаточность, целиакию (антитела к трансглутаминазе), УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию или КТ.
¶Профилактика
Основные меры профилактики вздутия — отказ от жвачки и газированных напитков, ограничение быстрых углеводов, регулярное питание по расписанию, достаточное потребление воды (1,5–2 л в сутки), физическая активность и нормализация стула. При склонности к запорам показаны пищевые волокна (псиллиум, овсяные отруби), вводимые в рацион постепенно.