Ярина Плюс — комбинированный оральный контрацептив¶

Ярина Плюс — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два гормональных компонента: этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген), а также дополнительный активный компонент — левомефолат кальция (соль фолиевой кислоты). Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и применяется как средство контрацепции, а также для восполнения запасов фолатов в организме женщины в период приёма гормональных контрацептивов. Относится к группе монофазных низкодозированных контрацептивов. Производится фармацевтической компанией Bayer.

¶Состав и форма выпуска

В упаковке препарата содержится 28 таблеток, разделённых на два типа:

• 21 таблетка с активными веществами: 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола;
• 7 таблеток плацебо, содержащих только левомефолат кальция (в пересчёте на фолиевую кислоту — около 0,451 мг).

Таблетки с гормонами имеют розовый цвет, таблетки с фолатом — оранжевый или светло-жёлтый. Такая схема приёма (21 + 7) облегчает соблюдение режима и снижает риск пропуска таблетки, поскольку приём продолжается непрерывно, без перерыва.

¶Фармакологическое действие

Контрацептивный эффект обеспечивается сочетанием двух механизмов. Этинилэстрадиол подавляет овуляцию за счёт торможения выработки гонадотропинов гипофизом. Дроспиренон, синтетический прогестаген, повышает вязкость цервикальной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов, и изменяет состояние эндометрия, снижая вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Дроспиренон обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Это отличает его от ряда других прогестагенов и объясняет некоторые дополнительные эффекты препарата, в частности уменьшение задержки жидкости и благоприятное влияние на состояние кожи при склонности к акне и себорее.

Левомефолат кальция — метаболически активная форма фолиевой кислоты. Фолаты необходимы для нормального деления клеток и синтеза ДНК, а их дефицит в период зачатия и ранней беременности связан с повышенным риском дефектов развития нервной трубки плода. Приём препарата обеспечивает насыщение организма фолатами на случай наступления беременности вскоре после отмены контрацептива.

¶Показания

Основное показание — предупреждение нежелательной беременности. Дополнительно препарат применяется у женщин, планирующих в перспективе беременность, для профилактики дефицита фолатов. Назначается также при необходимости контрацепции у женщин с симптомами, связанными с гормональным дисбалансом (например, при предменструальном синдроме, акне).

Решение о назначении принимает врач после сбора анамнеза и оценки факторов риска.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе, повышенная склонность к тромбообразованию;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• злокачественные гормонозависимые опухоли (в том числе молочной железы и половых органов);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма КОК. Требуется осторожность при артериальной гипертензии, ожирении, сахарном диабете, варикозном расширении вен.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, головная боль, болезненность молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения, снижение либидо, увеличение массы тела. Большинство реакций выражены слабо и уменьшаются в течение первых циклов приёма.

Редко возможны серьёзные осложнения: венозные и артериальные тромбозы, артериальная гипертензия, нарушения функции печени. При появлении признаков тромбоза (боль в ноге, одышка, боль в груди) приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

¶Режим приёма

Таблетки принимают ежедневно, примерно в одно и то же время, по порядку, указанному на упаковке. После завершения 28-дневного цикла начинают новую упаковку без перерыва. При пропуске таблетки правила зависят от того, сколько времени прошло и какой тип таблетки пропущен; инструкция предусматривает конкретные схемы действий.

¶Место среди контрацептивов

Ярина Плюс относится к числу так называемых «фолатсодержащих» контрацептивов — относительно новой подгруппы КОК, сочетающих гормональную контрацепцию с витаминной поддержкой. Аналогичные препараты выпускаются и другими производителями. Выбор конкретного средства определяется индивидуально, с учётом переносимости, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов женщины. Самостоятельный подбор гормонального контрацептива без консультации врача не рекомендуется.

¶Правовой статус

Препарат отпускается по рецепту врача. В Российской Федерации зарегистрирован как лекарственное средство; сведения о нём внесены в государственный реестр лекарственных средств. Хранение осуществляется при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ярина Плюс.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации по контрацепции.
• Справочник лекарственных препаратов РЛС.